更新日期:2011/01/15 06:30 苹果日报 【甯玮瑜、邱俊吉、陈家齐╱综合报导】国内出现首例超级细菌确定病例。卫生署疾病管 制局昨指出，一名56岁男性疑在中国江西换肾时感染，返台後因下腹痛到台大医院就诊， 经疾管局判定为国内首起境外移入病例。疾管局表示，男子现仍因自身其他疾病，住在台 大医院，但经治疗体内已验不出超级细菌，不具传染性，无扩散之虞。 被称为「超级细菌」的NDM-1肠道菌感染症，为国内第4类法定传染病，医师发现疑似病例 须在24小时内通报。去年10月一名柯姓媒体工作者在印度遭枪击开刀，返台後检验确认是 健康带菌者；上述换肾中年男子则是首例「有症状」的确定病例。 通报范围扩大 卫生署表示因属单一个案，且台大医院管控做得好，无扩散之虞，不需提升防疫措施。 但卫署传染病医疗网南区指挥官庄银清说，原超级细菌病例通报定义是患者有巴基斯坦、 印度旅游史，因出现病例国持续增加，昨疾管局修改通报定义，从巴基斯坦、印度两国， 扩大到过去6个月有国外旅游史者，只要医师怀疑感染超级细菌就通报。 全球259例7死 疾管局副局长林顶说，男子去年10月在中国江西换肾，10月下旬返国因下腹部痛就医，因 下腹腔内有积液，於11月5日引流，後台大在其引流液、尿液检体，分离出对後线治疗的 碳青霉烯类抗生素具抗药性的克雷白氏菌，经做基因筛检，台大怀疑该菌株带NDM-1基因 ，本周一向疾管局通报，前天检验确认。卫生署长杨志良说：「（收治病例）台大医院处 理得好，因此很快找出来。」 台大医院副院长张上淳解释，碳青霉烯类抗生素是种广效抗生素，而超级细菌乃是带有 NDM-1基因能破坏抗生素的酵素，导致抗生素无效。超级细菌主要透过接触传染，即透过 开刀或伤口细菌从破损的伤口、黏膜入侵引起感染。 林顶说，该患者一入院便住单人房治疗，後经两次检验，都呈阴性，现已验不出超级细菌 ，不具传染力，也未在院内传播。值得注意的是，此例为患者到中国换肾才感染超级细菌 ，移植医学会理事长李伯璋表示，国人到海外换器官，主要是到中国换肾，去年约有50、 60例。 我方已将此讯息告知对岸。而据世界卫生组织资料，中国迄今通报3例超级细菌病例，2例 在宁夏自治区，一例在福建省。现全球有28国或地区、至少259人感染，其中7人死亡。 多为手术感染 中研院院士陈建仁说：「民众不必恐慌，因感染病例多在开发中国家手术或接受侵入性治 疗感染。民众日常接触感染机会不高。」但医师应提高警觉，疾管局也应督促医院加强检 验功能。中国医药大学医学院副院长黄高彬强调，超级细菌非在社区传染，医院做好感染 控制，就可妥善防疫。 对该名男子仍住在台大医院，台大病患家属、33岁的黄宏隆说，他儿子在台大医院住院治 疗中，听到这消息很不安，「希望那患者快痊癒、快出院。」另一民众李清德则指近期会 少到台大医院看病。 NDM-1肠道菌感染症 小档案 ◎说明：NDM-1(New Delhi metallo-beta-lactamase 1)是一种抗药性基因，细菌带此基 因，对碳青霉烯类抗生素出现抗药性，因此称「超级细菌」，大肠杆菌与克雷白氏肺炎杆 菌有此基因 ◎分类：列第4类法定传染病，医院发现疑似病例应在24小时内通报 ◎症状： ．依抗药性细菌种类、感染部位而异，主要以腹膜炎等腹腔内感染为主，也可能出现在败 血症、泌尿道感染或手术感染；多数病患是接受侵入性医疗时感染 ．健康人接触仅肠胃道带菌，一旦肠胃道破洞，细菌恐进入腹腔、血管而发病 ◎病例：2008年发现一印度裔瑞典人感染，目前全球28国超过259例，至少7死 ◎治疗：老虎霉素(tigecycline)及克痢霉素(Colistin)两种最後线抗生素仍有效 注：《传染病防治法》依据传染病致死率、严重程度、传播能力等，将其区分为1至5类 资料来源：张上淳医师、卫生署、《苹果》资料室 换肾男子染超级细菌事件簿 ◎2010/10：前往中国江西进行肾脏移植，当月下旬返台，因下腹部疼痛到台大医院就诊 ，发现腹腔内有积液 ◎2010/11/5：腹腔引流液培养出碳青霉烯类抗生素（carbapenem）抗药性克雷白氏菌 ◎2011/1/10：台大医院进行例行抗药性基因筛检，怀疑菌株带有NDM-1基因，向疾管局通 报，并对该男子持续治疗 ◎2011/1/12：菌株送疾管局检验 ◎2011/1/13：疾管局检验确认为NDM-1 ◎2011/1/14：体液检验阴性（代表体内验不出超级细菌，也不具传染性），但基於防疫 与个人疾病因素，现仍在台大医院住院治疗 资料来源：疾病管制局 超级细菌防治之道 ◎避免参加落後国家医疗行程，且参加医疗团旅游前，应探听该医院是否有良好感染管控 措施 ◎勤洗手，尤其饭前、便後 ◎勿乱吃抗生素，医师开的抗生素要确实吃完，以免出现抗药性 ◎避免到医院探病，不得已前往时最好戴口罩或勤洗手 ◎带菌者排泄物应盖上马桶冲水2次，以避免细菌随水喷出 ◎在国外曾住院、手术、伤口处理，返台後若感染，就医应告知海外医疗史 ◎国人出国如遇紧急状况，可打电话回国给亲友，请亲友致电0800-085-095请求外交部协 助；如人在中国，可请在国内的亲友拨打紧急服务专线(02)27129292 ◎出国前致电疾管局疫情专线1922，了解前往国家疫情；台大医院、马偕医院有旅游医学 门诊，可拨打(02)23123456或(02)25433535查询 ◎在海外就医应选具规模、有信誉医院 资料来源：《苹果》采访整理 Ref: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110115/143/2kuyg.html -- --

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