髌骨是膝关节正前方的一块骨头俗称膝盖骨。 如果您的膝盖前面在蹲、站、上下楼梯会疼痛时， 要小心有可能是髌骨软骨软化。 症状：髌骨软骨软化症在骨科门诊的病人中非常常见， 好发於20岁左右经常运动的男生(例如当兵的年轻人)或是40-50岁左右的妇女。 主要的徵候是膝盖疼痛， 尤其是在上下楼梯、蹲厕所要站起来的时候、或是跪在地上擦地板的时候， 有些人是跑步跑完的时候，膝盖前面特别疼痛。 有些人是膝关节在弯曲伸直的时候会出现异常声音。 正常的软骨像一个充满气的汽球，非常有弹性，非常的滑， 不容易变形，才可以承受我们身体的重量。我们上下楼梯时， 正常髌骨会承受大约3至5倍体重的力量。 但是如果软骨受到意外撞击、过度活动、或是髌骨位置向外偏离太多， 会使得髌骨软骨承受过多的力量， 长期下来会导致软骨内的细胞受损及软骨内的纤维断裂， 此时的软骨就像泄了气的汽球，变的既柔软又容易变形， 就是所谓的髌骨软骨软化症。当髌骨软骨变的软化时， 它就无法再承受我们爬楼梯时的应承受的体重力量，并会引起疼痛。 诊断：髌骨的软骨在软化的过程中，依其外观依轻重分为四期； 第一期为软化（soft），软骨表面虽是完整的但是很柔软， 因软骨内部蛋白质不足，含水量太多，变的柔软。第二期出现裂缝（fissure），软骨表面出现多处裂痕，此裂痕可深入软骨底部，是因为软骨内的胶原纤维断裂所致。第三期出现蟹肉状裂痕（crab meat-like fibrillation），是更严重的裂痕，看起来就像螃蟹肉一样，部分软骨组织会脱落。第四期更严重到软骨会剥离脱落，软骨下面的骨头已暴露出来（subchondral bone exposure）。在现行兵役法规体检规定，第一、二期要当兵， 第三期为替代役，第四期为免役体位，但是必须以膝关节镜检查之照片为依据。 所以要监定必须接受膝关节镜检查，要住院一两天及半身麻醉 （也可采膝关节局部麻醉）。 治疗：基本上要需找出其潜在的原因，对症下药。 1，初步的也是最重要的治疗是肌力训练。训练大腿四头肌的肌力非常重要， 一方面可以增加肌力使髌骨向内移，避免向外滑脱，另一方面避免因疼痛引起肌肉萎缩。 2，避免膝盖作太多弯曲出力的动作，例如蹲、跪、上下楼梯等动作。 3，如果是因髌骨向外脱臼或移位所造成的，经过3至6个月复建仍无改善， 则应考虑手术矫正髌骨的位置，避免软骨一直磨损，软骨损坏是无法复原的， 因为我们的软骨自我修复能力非常差。 建议：如果你有上述的或类似的症状要特别注意是否有髌骨软骨软化症。 找出潜在的原因很重要，依其可能的原因进行正确的治疗才能得到好的结果。 一般骨科医生对髌骨异常移位的治疗比较陌生，建议寻找运动医学科的医生比较清楚。 有此症不一定要手术治疗，也不是全部都不必手术治疗， 先采保守的复建治疗是有必要的，只有在复建、用药治疗都无法改善时可考虑手术治疗。 手术以减压及矫正髌骨移位为主， 将髌骨韧带附着处垫高可以减轻髌骨在行走及爬楼梯时所承受的压力， 用以减轻软骨的负担同时可以减轻疼痛。 ※ 编辑: DrOrt 来自: 220.229.70.221 (10/23 21:12)