本篇请sjgau勿乱入 有关sjgau的一切问题 本人不想浪费口舌 这个topic和痛风一样　几乎已经是月经文了 我想不管回几次　还是都会有人不爬文就直接问的... ※ 引述《nana7 (need JOB)》之铭言： : 我父亲很烦恼现在到底要不要给奶奶气切 : 因为之前爷爷因洗肾治疗加上其他病，所以插管，不过没气切 : 当时奶奶是说她不要像爷爷一样，插那麽多东西 不插那麽多东西 恩~ 若你奶奶的情况符合规定 或许在往後 你可以考虑palliative care(安宁疗法) ( 在台湾 适用安宁疗法与否是有相关规定的~ ) 羊薯长说：「对於癌病末期的病人施与急救以挽回生命是浪费医疗资源的做法」 这句话不全然对　但是就安宁的角度来看　 让病人在生命的末端　有尊严的过完余下的日子　 是现今全世界 Geriatric Medicine的主流议题　 然而 台湾大部分的民众是还没接受到这方面的资讯 抑或是不想接受"安宁" "安宁" 不等於放弃 (很多人会曲解安宁为"不孝" 其实完全不是这个样子...) 安宁 是让病人有权利去选择用有尊严的方式走完人生最後一程 : 而现在奶奶因为跌倒撞击，情况时好时坏 : 有时跟他对谈感觉很正常，但有时候会说些颠三倒四的话 : 我父亲就趁感觉这次对话很正常的时候，问她要不要气切 : 只是奶奶也说，她不知道 : 现在的情形是奶奶吸呼道长了东西，医生要求我们让奶奶气切 : 可是父亲说，若气切没有比较好， : 之後到了下面会不会被奶奶怨干嘛让她被多割一刀 : 当然这是玩笑话 举凡大部分的呼吸重症加护病房 如果病人使用呼吸器的话 基本上因为呼吸管会在病人的喉咙置放着 所以身体会对这种"异物 产生排斥(发炎) 一般来说 男性约三天左右喉咙就会肿到把呼吸管紧紧包覆住 而女性 可能因为发炎状况较男生猛烈 或是天生气管宽度就比男生窄 所以发炎肿胀到把呼吸管紧紧包覆住的时间会比男生来的快 如果在这段期间　病人天生神力　医护团队法力无边 致使状况好转　可以脱离呼吸器呼吸了　恭喜你　你根本不需要气切 但如果继续下去会怎样？　发炎肿胀到太厉害然後病况还是要好不好的会怎样？ 你可以说：直接拔掉呼吸管　不就可以让异物离开　让它不会继续发炎！ 是的　如果执意如此　我还可以在病人脱离呼吸器前　再帮你on上一剂类固醇 让你更发炎情况"理论性"的降低　但是事情通常不会这麽简单又顺利的解决　 上面那个剧本通常会演变成...　 类固醇打了　帮病人拔管拔到一半　病人因为气管道肿胀过久无法立即复原 而产生缺氧　吸不到空气 然後脑损伤 而且一旦拔起来　就很难再on回去 因为病人的气管已经肿得没缝隙了~ 然後病人会怎样呢？　 呜呼　届时社会大众十之八九没医德的帽子又扣下来了 那如果在病人气管肿胀到不行　医师经审慎评估并建议病人气切时 病人/家属愿意尊重医事专业选择气切呢? 气切是一个可以在病床旁边马上开口的小手术 而气切的伤口也通常都不大 基本上管子拿出来之後　非特定族群五天内就会癒合 而气切之後 病人喉咙不会有异物（因为直接在喉咙下方开口） 所以肿胀得以慢慢缓解　并且不会干扰到气流交换　就不会有缺氧的问题 因此　可以等到病况稳定之後　而喉咙也消肿後　再脱离呼吸器　风险相对较小 且气切的病人因为气管道有呼吸器卡着　所以食物较不易呛入下支气管 也因此　吸入性肺炎的比率也较低~ : 毕竟前阵子还盘算在接奶奶出疗养院後，家里该怎麽布置对他比较好 : 结果现在又被送进医院还被医生要求气切 : 而之前爷爷也是说被通知可以出院，结果还没出院就走了.. : 爸妈接收到的资讯是气切很难照顾、气切很容易感染、气切住疗养院的费用更昂贵等等 我接收到的资讯是... 病人本身健康状况就很糟了 ---> 很难照顾 病人本身抵抗力就很弱了 ---> 很容易感染 病人本身非常虚弱且合并多种慢性病所以住疗养院 ---> 费用比健康老人来得昂贵 这就好像台湾很多地下电台会说： "糖尿病不要吃药啦! 吃到最後肾脏都坏了" 揪竟是不好好吃药所以血糖狂飙 导致末期肾病变~ 还是另有隐情呢？ "癌症不要开刀啦！开刀之後都会转移然後就往生啦" 　　　　　　　揪竟是病人发现太晚 而开刀前癌细胞就已经转移了~ 还是另有蹊翘呢? : 真的是这样吗 不一定　端看病人或病人家属的选择 A.选择不气切　然後安宁疗养 (行使此选项病人病况须符合安宁相关之法定的条件) -> 痛苦指数：较小，并能较有尊严的走完人生最後一段路 　 -> 复原可能：小 B.选择不气切 但还是希望医师积极治疗 -> 痛苦指数：大，病人还是得继续跟疾病拼斗且不一定能占得上风 -> 复原可能：小 C.选择气切　并配合医师积极治疗 -> 痛苦指数：大，同Ｂ 　 -> 复原可能：大 希望阁下与阁下的家属能做出对奶奶最好的选择 祝奶奶早日康复 Rx. Wind -- ~老化的四个徵兆~ ○ zzzz ！ * \○/ ★ 　　 (○ ？ └□ " ○□═ □ 　　□> √√ ╦══╦ ∥ 　　|\ 坐着一直睡 躺着睡不着 旧的一直提 说过就忘记 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.198.160 ※ 编辑: pharmawind 来自: 118.170.198.160 (09/01 02:15) 我不是当事人 所以我不清楚当时状况 而我也不想帮医师说话 （虽然直接说病人不孝真的是对医病关系有很大的伤害） 但或许医师可能有评估过你奶奶的状况不符合"安宁"　并且积极救治会有机会恢复 所以才积极建议　但无论如何　我想这位医师的用词的确是过当了 ※ 编辑: pharmawind 来自: 118.170.198.160 (09/01 02:18) ※ 编辑: pharmawind 来自: 118.170.198.160 (09/01 02:22)