※ 引述《lucef ()》之铭言： : 不好意思,借标题问一下 : 我最近皮肤过敏,脸和脖子都过敏红肿 : 医生开给我的药膏,我都有擦 : 因为过敏的地方都很痒,所以有时我都会擦很厚一层 : 只是我到现在才想到一般异位性皮肤炎药膏 : 都会含类固醇的这件事 : 我想请问大家几个问题 : 1.我查资料说类固醇不可长期使用 : 请问这个长期的期限是多久呢?可以给我个明确的时间吗? : 比如说二星期或一个月 : 我爬文看到有人说一个月内都可以 : 但医生开给我的药膏上有注明是八天以内 : 这些药膏我目前已经用了六天了 : 这样是不是代表说我再用两天就该停用了? 医疗上类固醇分很多种 在使用上可粗分为局部(local)治疗和全身(systemic)治疗 局部有吸入型以及皮肤科常用的药膏 全身性的有吃药也有静脉注射 (严格来说这样分法不恰当，因为局部并非没有全身影响，只是程度小很多) 由於类固醇是正常人体内多种贺尔蒙的原料或结构类似物 「过量」的使用影响范围相当广 人好好的没事当然是不需要使用 然而今天会使用 大多是需要利用他的功效来抑制发炎反应甚至整个免疫系统 如果疾病在用药後可以改善 一般的作法是慢慢把类固醇「减量」 直到疾病完全解除停药 或者维持在一个低剂量来「控制疾病」 (还有其他用法，譬如pulse therapy或其他protocol不过不在此讨论) 基於以上理由，要先了解到 「是否过量」「要用多久」决定於疾病的严重度还有您对治疗的临床反应好不好 当然也要考量您是否能接受或忍受治疗中所带来的副作用 就您的例子而言 用来擦皮肤的局部性类固醇 (topical steroid) 在皮肤科里面就分成七级，各有不同的强度 原则是越强的类固醇用越多越频繁副作用越多 如果短期使用有效，就要避免长期使用或过量使用 短期是多短，长期是多长？ 如上述一切都要评估您的临床表现 很多疾病的治疗方针可能会「建议」使用多少剂量多少天 那些是「参考」，也就是根据现有统计大部分的人用这个剂量多久会有效 之後您需要的是医师评估需不需要继续治疗，还是减量、换药，抑或终止治疗 而不是自己停药 : 2.因为异位皮肤炎通常都要花很长的一段时间治疗 : 若是照药膏的注明,只能用八天 : 那我之後皮肤炎若是还没好,难道就真的不能再擦了? : 还是说要换另一种药 除非该药有明确的毒性，临床证实最多就是用到八天 在没有明显副作用的状况下依您意愿是可以考虑继续用 要不要换药看看您的医师怎麽评估 : 3.请问若是擦类固醇药膏导致的皮肤萎缩是什麽情形呢? : 我现在很担心我的脸颊上红肿 : 一开始我擦药,过了两天,红肿消了看起来好像快好了 : 但没想到隔天长了更多 : 我好担心这擦类固醇药膏导致的皮肤萎缩现象 擦药膏所产生的皮肤萎缩 外观上大致是皮肤变薄、较无弹性光泽 有的人会皱皱的甚至感觉比周围皮肤稍微陷下一点 在停药後大多是可以回复的 (时间长短不一) 另外一种擦药膏常见的皮肤副作用是长像痘痘的病灶 擦在脸上也常见皮肤发红微血管扩张等 停用类固醇会慢慢好 不过您脸上的红肿不知道是原本的皮肤炎还是类固醇的副作用 还是把您的疑虑直接跟医师讲最好 要注意的是 强效的类固醇药膏不要擦在眼睛周围 类固醇还是会经皮吸收 有可能造成青光眼 : 4.类醇药膏是不是只要没有长期使用 : 是不是就可以用不担心副作用的问题呢? 原则上这麽说是对的 然而在短期大剂量治疗之下 还是要注意免疫抑制所带来感染或肾上腺受抑制的风险 不过您现在接受的治疗应该还不至於 这种状况通常发生在口服或静脉给药 吸入性或药膏累积的剂量远比以上小 短期用以抒解症状不用过於担心 类固醇有很多好处和副作用 或许是长期污名化的结果 许多人甚至是医师听到类固醇就敬而远之 然而临床工作繁忙的医师未必有时间为病人详细解释 这边写的只是一些很粗略的principles 希望能给您一些帮助 当然有谬误也不吝指正 :) --

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