资料提供：OHAYO专属记者 近来皮肤科门诊发现一位年仅30岁的男性病人，因轻忽静脉曲张而导致脚踝溃疡，大小 约有巴掌大，经一次植皮失败，第二次植皮才成功救回一只脚。虽然植皮把溃疡暂时填补 了起来，但静脉曲张还是没有治疗，深怕继续恶化才总算愿意前来就医。病患开始时只有 小腿酸痛的症状，一段时间不注意发现小腿常有反覆性湿疹、之後逐渐有色素沉淀变黑的 现象，最後在一两次蜂窝性组织炎才逐渐形成溃疡。 门诊中也同时发现有几位年仅20几岁的年轻人居然已经是一坨坨大蚯蚓的严重静脉曲张 ，严重的静脉曲张似乎已有年轻化的现象而不再只是老人或产後妇女的专利，这可能与现 代人工作型态需长时间久坐或久站有关。 根据统计静脉曲张在50岁以上妇女发生率约在40%至70%左右，如此高的发生率使得大家 早已司空见惯不以为意。如果腿上有个几条蓝绿色血管或几坨蚯蚓般的静脉瘤，能拖就拖 反正大家都有。一般会到门诊寻求治疗时，可能已经到了慢性静脉循环不良产生合并症， 如脚部变黑或有反覆性的红肿；如蜂窝性组织炎、脂肪坏死或已有溃疡的症状等才肯到医 院求诊。不过到了这时期通常代表着病人已到了下肢组织营养及氧气循环不良的阶段，如 果不治疗可能很快就会使组织逐步坏死而形成难以癒合的溃疡。然而因为每个人静脉弹性 不一、负荷力自然也就不同，病程也会有快慢。所以静脉曲张的严重度并非以静脉曲张的 大小或数量来决定，而是以是否有大静脉办膜闭锁不全及其侵犯的范围所造成的高静脉阻 力来决定，因此早期治疗及预防才是面对静脉曲张的正确态度。 危险因子包括：长期服用荷尔蒙、长期坐或站立工作者，像是银行、邮局行员、教师、 护士、医师、专柜人员或是空服员，长期肩负重物者、怀孕、体重过重、有家族史、年长 女性等。 对於较严重静脉曲张的治疗已有大突破，早期需从腹股沟切开2-5cm的大伤口并将大静 脉结紮，再将末端血管进行剥离，整只脚不但会有多处长形疤痕，术後更需较长时间的休 息。这几年国外对於静脉曲张治疗方式已有新的突破，只要在大腿切开2mm的极小切口， 放置最新的血管内雷射或高频电波导管，便可封锁闭锁不全的大静脉，手术过程采局部麻 醉且术後不需休息且可正常走动，而轻微者则只需在静脉曲张处开几个极小的切口将这些 病变的静脉破坏钩出，或配合硬化剂的施打，便可达到完整的治疗效果。 现代人因生活型态的改变常需长期坐姿而缺乏姿势变动及小腿部运动，例如整天坐在电 脑桌前动也不动的上班族或是长期乘坐长程飞机的生意人都更有机会罹患静脉曲张，值得 注意的是近年来有几件因搭乘飞机而造成心肺衰竭的意外便是与长时间坐着不动、脱水再 加上原本已有深部静脉栓塞而导致肺部栓塞有关。预防重於治疗，现代人应尽量避免长时 间坐着或站着不动，一旦坐着时间过久，尽可能做些小腿运动或起身数分钟让小腿肌肉循 环下肢血液；而长时间站立时亦应适时走动避免维持固定站姿。 --

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