资料提供：台东马偕医院 马偕纪念医院台东分院感染科 王威胜医师 去年十二月已来，亚洲弥漫在禽流感的阴影，台湾也传出有家禽遭受感染而被扑杀的消 息。所谓禽流感(Avian influenza ，or bird flu)，是一种病毒引起的动物传染性疾病 ，一般来说只发生在鸟类，少部分在猪只。所有的鸟类都可以被感染，但被集体圈养受影 响的程度最大。鸟类发生的禽流感有二型。第一种H5N2只有轻微症状，只有少数致死，令 人关切的是H5N1型，因传染力强且会造成大规模流行，受感染鸟类的死亡率可达100%。 禽流感很容易在同一国家的不同农场间传来传去。大多的病毒被鸟类的排泄物污染而进 入土壤，病毒经过空气传播，被鸟类吸入後感染。任何接触到的设备如工具，鸟笼，衣服 ，动物的脚都可以携带病毒，特别是家畜类，可被视为机动媒介，已感染的野鸟分泌物可 以引起养鸡场或是圈养的家禽感染。 禽流感也可以造成跨国家禽相互传染，迁徙的侯鸟，包括水禽，海鸟，都可以长距离地 带着病毒传播到世界各地，其中水鸟因为是禽流感病毒的天然宿主，而且对病毒的抵抗力 很好，因此仅有轻微症状，但会带着病毒四处散播。而圈养的鸭，鹅，火鸡等及其他几种 家禽受到感染後都可能有致命性。 从2003年12月中起，许多国家都传出鸡鸭等找到高致命性病毒的报告，令人担忧的是已 经侦测得到的高传染性病毒株"H5N1"已经跨越物种，由家禽传给人类，造成越南及泰国 等地有人死亡。人类感染H5N1最早的报告是1997年於香港发生，当时造成18人住院，其中 6人死亡。追溯後其中一例是来自农家的病死鸡，另有个案是来自市场活禽，人类病例 发生时间与家禽类H5N1的爆发流行有密切的关系。然而有时在医护人员、家庭成员、家禽 养殖业，及扑杀工作者身上可以侦测H5N1抗体，表示他们曾感染，但并没有严重的症状。 虽然目前还没有确切的人传人证据，但此波在亚洲爆发的流行大部分是高致病性的H5N1 病株，众多证据显示此病毒株有独特的能力，可以跨物种引起人类严重疾病并且致命性高 。科学家已经发现禽流感与人类流感可以在人类体内相互交换基因，有可能因此形成一个 全新的流感亚型，人类对此没有免疫力。其次，目前每年针对可能流行的流感病毒株 制造的流感疫苗，可能对这种全新的流感病毒没有保护作用，如果这种全新病毒含有足够 的人类基因，人传人的模式(取代鸟传人)就会发生。回顾过往1918-1919年的情况，当时 全新的流感病毒亚型在4-6个月左右席卷全球，两年间爆发数波流行，夺走四、五千万条 人命。 --

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