资料来自奇摩健康生活 资料提供：OHAYO专属记者 视力、视觉出现异常现象时，都可能是身体功能病变的警讯！一名四十五岁的王姓妇女 ，近日发现看东西有点模糊，怀疑可能有老花现象，经视力检查为一点零，且无头痛、内 分泌异常等明显徵候，後来经视野计检查发现眼睛两侧偏盲，再由电脑断层扫描证实患者 脑部长有肿瘤。 三总眼科主任吕大文指出，眼睛的功能除了视力外，尚有「眼观八方」的视野功能，主 要是因眼底神经纤维能够接收所有讯息，使视野讯息都可经由视神经传至脑部，而「看」 到东西，如果整条视神经路径上有部分受到阻挠，传输就会受到干扰，致使影像不完整， 因此就算视力测量高达一点二、一点零，也不代表眼睛、大脑就完全没有问题。 眼睛内接受光线的细胞起源於视网膜，由视网膜将讯息集结到视神经，再由双眼视神经 束汇合到大脑，若途中受到传送讯息的神经纤维数目减少或视神经的外在干扰、压迫，就 可利用视野计从中找出受阻碍处，包括视网膜血管疾病、青光眼，甚至脑内肿瘤都容易分 辨。 眼睛的视觉功能包括视力、色觉、立体感、光觉，而视力则包括中心视力与周边视力（ 视野），如果其中一项功能不正常，就会造成看东西有异，眼睛功能开始出现障碍。吕大 文说，以常见的视神经纤维病变「青光眼」为例，在眼压控制不良下会造成视野缺损，它 主要的伤害在於视神经纤维数目减少，因此即使视野缩小，初期的视力检测仍可达一点零 ，而随着视野继续缩小，视神经纤维减少至一定程度，视力才会开始下降，病症恶化亦有 失明之虞。至於脑内肿瘤伤害、压迫视神经束，造成视神经路径受阻及视皮质压迫，引起 视野缺损初期，视力仍可保持在一点零，需肿瘤病变末期，才会看到视神经萎缩，视力 逐渐恶化，其下降速度快慢不一。 此外，因视神经交叉病变而引起的双颞侧偏盲，若压迫持续进行就会形成明显的视野缺 损，中心视力会下降，其致病主因大部分为肿瘤，包括： （一）脑下腺肿瘤：临床症状中，有高达七成的比例以内分泌失调、头痛症状表现，会有 视力丧失、视野改变、脑下腺功能障碍、眼外神经麻痹，从电脑断层扫描可看到蝶鞍上方 肿瘤。 （二）咽管瘤：视乳头水肿较长，好发於婴幼儿族群，且有钙化之现象，症状表现可能 与脑下腺功能缺损有关，可利用外科或放射线治疗。 （三）蝶鞍上脑膜瘤：发生在蝶骨部位的脑膜，多好发於女性，且都压迫在视数交叉的前 上方，因此受侵犯位置严重影响视野上的特殊变化，可从电脑断层中明显看见脑瘤存在， 并有骨肥厚、骨质腐蚀现象。 --

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