资料提供：OHAYO专属记者 在耳鼻喉科，眩晕是门诊中一个常见的主诉，大约有七成以上的人都会有轻重程度不等 的经验，因为其成因极为复杂，所以在治疗上，是先找出其病因，再对症下药。 台北市立妇幼综合医院耳鼻喉科邱昱勳医师强调，眩晕为一种天旋地转的感觉，患者 常会感觉自身或环境在移动，是因为身体对空间的定向发生障碍所产生的感觉，患者常伴 随有恶心、呕吐或是眼震等现像。眩晕的原因可大可小，绝大多数都是源自「前庭感觉系 统」的问题，其常见原因有病毒感染、梅尼尔氏症、头部受伤、精神压力、颈椎病变， 甚至於原因不明。 邱昱勳医师，眩晕的正确诊断并不容易，一般而言，在详细的询问病史後，大部份均可 找出病因，其余则须加上详细的听力及平衡功能检查，甚至电脑断层检查或核磁共振检查 ，才能确定病因。 ◎以下列出几种常见的眩晕症： （1）良性阵发性姿势性眩晕：是门诊中最常见的前庭功能障碍疾病，好发於中老年人， 通常在快速变换头部位置（如睡觉翻身、低头、转头、抬头）时容易发作，它的特点为眩 晕时间非常短，一般而言不超过30秒，造成这类眩晕症的病理机转，目前最常见的理论认 为是脱落下来的耳石到後半规归管壶腹刺激壶腹顶，而引起短暂的眩晕。可以进行Dix -Hallpike头位改变检查以诊断此病，发病後数个月内通常会自行恢复正常，或是由「耳 石复位法」：即以特殊手法摆置病人头部，让耳石沿着半规管回到原位，成功率约在八到 九成。病人大部份在治疗一至二周内即可治癒，可使病人於短时间内就能免除眩晕。 （2）前庭神经炎：是病毒感染内耳前庭神经所致，通常都能发现在最近1-3周内有感冒史 ，之後病人突然发生严重眩晕，且伴随恶心与呕吐，但没有并发听力受损及其他神经学 症状，眩晕状况可能维持一天，甚至一星期之久，，应确实神经学检查，以排除中枢病变 。此病好发於20-50岁之间的成年人身上，它所造成的眩晕大约犯过一次就不会再犯，只 是平衡失调会持续数周甚致数月之久，其以短期症状治疗为主。 （3）梅尼尔氏症：发作多始於20-50岁，男比女稍多，其典型症状为发作时会合并出现眩 晕、耳鸣耳胀感、波动性听力障碍三种情形，每次发作约几分钟至几小时，并不会超过一 天，然後完全恢复正常。梅尼尔氏症的致病机转是内淋巴水肿，但真正导致水肿的原因 不明，其特徵为病人会反覆发作，几乎每两三月个就会发作一次，且发作时几乎均有耳账ꨊ 的感觉，发作多次後渐渐产生感音性重听，急性发作时最好平躺卧床休息，并施以药物症 治疗（镇定剂、去钠之利尿剂），应避免劳累及高盐饮食、咖啡因、酒精等刺激性物品。 邱昱勳医师说明，除了以上几种常见的原因之外，还有很多会引起眩晕的原因，而这些 都需要医师跟据详细病史询问、神经学和平衡功能检查及影像学检查来评估，所以一旦发 生了头晕的情形，最重要的是及早就医。 --

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