肢体障碍是特殊儿童中数目最少，却最多类型的一群。有些人的肢障情况非常明显， 但也有些障碍并不明显，有些是由疾病引起的，有一些则可能是由於意外伤害所造成的永 久性障碍。 　　肢体障碍者可能有心肺、肌肉骨骼、神经系统方面的障碍，因为这三种系统各司不同 的功能，所以肢障者亦呈现不同类型的特质。以下就分别陈述其身心特质： 心肺系统障碍者的身心特质 　　心肺系统方面障碍的肢障者，可能会有呼吸问题（气喘、囊性纤维变性）或心脏缺陷 ，以致无法承受像跑步、爬阶梯或是从学校的一边走到另一边的体育活动。也可能因为非 常容易感染疾病，使得纵使有正常智力，也有可能因为常常缺席而影响学业。更由於不能 与同挤参加正常的活动，可能使这些儿童产生社会适应问题。 肌肉骨骼系统障碍者的身心特质 　　影响肌肉骨骼系统的症状如肌肉萎缩造成的进行性肌肉无力、关节发炎或严重外伤导 致的截肢、肌肉瘢缩等妨碍正常行动。也有由於脊髓弯曲限制躯干的行动，引起背部的疼 痛，最後可能压迫心脏、肺腔或其他内部器官。因为上述症状，有些肢障者无法走路或独 自坐起或使用双手操作，必须仰赖别人才能到处走动、进食、如厕等。在这种凡事依赖别 人的情况下，肢障者也就产生挫折、自卑或困窘。还有某些障碍影响外貌或姿态，也可能 因而增加肢障者社交上的不安，引发社会、情感适应方面的困扰。 神经系统方面障碍者的身心特质 　　肢体障碍者有一部份系因大脑中枢神经系统受损伤，而导致动作机能异常，俗称脑性 麻痹儿童，这些人多伴随有其他方面的障碍。还有一些由於感染病毒，损害脊髓神经细胞 ，致使肌肉萎缩无力，无法随心所欲做运动，这就是所熟知的小儿麻痹。 　　由於神经方面损伤的肢障者，其障碍情况从轻微的动作协调不良到全身麻痹知觉功能 异常的都有，最严重的甚至必须完全依赖别人或靠辅助器具来帮助其进行学习及生活自理 的工作。 肢体障碍可能导致的身心障碍 　　哈维和万林威（Harval & Greenway,1984）研究发现肢障者比一般人的自我价值感低 落，有较高的焦虑，对自己缺乏整体性的概念。里维纳和伊雯（Livneh & Evans,1984）的 研究显示肢障者适应障碍这个事实须历经十二个阶段：（1）震惊（2）焦虑（3）期待奇蹟 （4）否认事实（5）悲伤（6）沮丧（7）退缩（8）内心愤恨（9）外衍攻击性（10）认命 （11）接纳（12）适应。肢障者就其残障状况可能导致的心理障碍约有下列几点： § 孤立的状态：肢障者的孤立感有些源自物理空间也有些源自心理空间。由於无法行 动自如、活动范围受限，所接触的生活领域及经验也随之受限，因而产生物理空间的孤立 感。再者，少数肢障者由於对自身的残障具有高度的自卑，避免与人接触，在心理空间上 难免形成孤立，影响了自身与别人的情感交流，因而产生物理、心理空间上的孤立。 § 自我的贬值：自卑感未必是每个残障者的人格特质，但是有些肢障者由於长期在依 赖状态下，如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自觉没有能力而自 惭形秽。再者肢障者在他人好奇的注视、无知孩童取笑破脚、歪嘴、不合宜的同情表现下 ，时时触及伤痛，难免打击自尊心。 　　此外在团体活动中，除了适应甚佳者外，由於生理缺陷受到限制，如体育课退居一隅 做壁上观，不能参加游戏或职业竞争中居於劣势，因此多少会带来自怜自卑，引发自我价 值感的动荡。 § 忧虑前途：担心前途是每个肢障者必须面临的一项瓶颈，而对伤残程度较重者，由 於长期依赖别人的扶持，所以内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑，深恐别人嫌恶而遗弃 之。 　　此种焦虑随年纪增大而加深，到了青春期尤甚，因为他们仍须考虑未来求职、婚姻、 个人健康等问题。 与肢障者相处原则 　　如何与肢障者相处就如同肢障者的类型一样，存在着个别差异性，以下所列分别为父 母、教师、同侪友人和肢障者的相处方法，事实上除了以对待一般人的方法对待肢障者外 ，若再留意一些小细节就更完美了。 ＊ 父母方面： 1、请对他一视同仁，给予他和其他小孩一般的教养。 2、支持他，但不放任他不适当的行为。 3、与他讨论，协助他了解肢障的情形，诚实的回答他的问题。 4、与教师、同学合作，做个中间人，帮忙他认识他人，也协助同伴来了解他。 ＊ 教师方面： 1、教师可藉由改变教学和学习环境，适应肢障者的个别需要。 2、与父母、学生合作，让肢障者重新体认生活目标是多方面的，伤残状态虽是一项损 失，但是人生中值得追求的价值很多，学业、事业、友谊、品德等等，伤残者皆可藉由其 中获得积极的补偿。 3、针对伤残的後果做一较公允的评估，找出自己的限制与专长处，以发现重建或补救 的途径。 4、协助肢障者了解「肢体障碍」是一种个别差异，而不是一件值得害怕、羞耻或讥笑 的事。因而，教师、父母应诚实的回答学生的问题，承认并尊重肢障者对障碍的感受。不 宽恕嘲笑、取绰号等不适当的行为。 5、协助肢障者把障碍视为生活中及自己的一部分，经由面对及讨论分享中，让肢障者 认识个人的限制与专长，积极的寻出帮忙他人的能力。 6、藉由动作、健康、自理技能等运动，帮助肢障者适应、克服身体的障碍，增加处理 事物的能力。 ＊ 同侪友人方面： 1、以你和其他同学的相处之道和他相处，只是再了解一些您这位朋友的特殊需要。 2、上下楼梯时，将设有扶手那边空出来以便他抓握扶手，或让他扶着你的手。 3、去认识他或诚意的与他讨论：动态活动时他的限制、静态活动时他的专长，只是千 万记住，这是因人而异的。 4、在不勉强自己的意愿下，陪他运动。 5、与他讨论，当意外事件发生时，你应如何帮助他或应该采取何种行动。 6、细心的观察一番，若他是因行动不便而限制了活动空间，试试自己的魅力，逐渐的 诱导他扩大活动空间。 7、诚实的回答彼此的问题，承认并尊重肢障者对障碍的感受。 8、凡事体谅是人与人相处之道，有时假想或试着体验一下，假若你换成是肢障者，你 如何处事、待人，相信设身处地能更拉近你们的距离。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 163.13.224.20