从上核心课程、笔试、实习、再到最後一关的口试， 我只能说真的很不轻松， 4月12日我刚考完口试，有鉴於自己考前的茫然， 所以我来把口试过程做个纪录，考题的数据其实忘了，不过大至上写一下，以供後人参考! 首先，口试总共有五关， 因为我的专业别是营养师，所以有三关的口委是营养师， 另外两关是医师跟护理师的操作考。 第一关-医师 桌上有一张考卷，总共有三题，给了一个病人的情境： O先生56岁，最近体重下降6公斤(?)，并出现喝多吃多尿多的症状， 到医院求诊时血糖234mg/dl，BP 145/90mmHg、Colesterol 230mg/dl、 TG 234mg/dl、LDL 170mg/dl、CRE 1.2mg/dl、Urine protein(+/-)..... 1.请为此病人下诊断 Ans. 这个病人血糖过高，但不能确定诊断为糖尿病，因为要确定诊断的话， 需要找另一天再做一次检查，如果还是符合糖尿病诊断标准才能确定诊断。 再来是有高血压、胆固醇过高，TG跟LDL过高。 医师：他可以诊断为糖尿病，要做第二次才能确定诊断的是测FBG跟OGTT那两个， 随机血糖合并三多症状一次就可以确定诊断了。 Nami：喔.... (我表现出受教了的一脸感激，不过我内心OS还是觉得怎麽跟我念书的印象不太一样， 只是...医生都马最大， 他说了算啊!可是今天我查书，发现那个医生根本说错，我讲的本来就对了!!!) 2.此病人为新诊断糖尿病，还需要做哪些检查? Ans. 恩....眼睛跟足部检查................................................... (然後就再也挤不出任何答案了....囧rz) 医师：好，那我们先看第三题! 3.请说出ADA之糖尿病控制标准 Ans. AC<90~130、PC<180、LDL<130、HDL>40、TG<150 医师：LDL是<130吗? Nami：其实一般来说我们都是用卫生署的糖尿病护照来教病人，护照上写的是130 医师：那ADA的呢? me：恩....................................................... 医师：我们ADA的标准是<100喔!而且护照上也是<100 Nami：咦?护照上不是130吗????(怎麽又跟我看的不一样，我记得我看得很熟啊....) 医师：是100喔!(今天我也翻护照证实了我是对的，医师是怎麽了= =) 那A1C呢? Nami：<7 医师：那回到第二题，你觉不觉得他要再验A1C跟HDL? Nami：要... 医师：那他的血脂肪太高，是不是要再检查一下他的心血管? Nami：对.... 医师：那他肾脏的部分呢? Nami：因为他有尿蛋白，可以怀疑他是不是有肾病变，所以应该再做肾脏的检查。 一般来说可以测一下GFR，不过....其实测这个很麻烦，临床上也很少这样做.... 然後铃声就响起了，第一关结束! 那个女医生一直笑笑的，看起来人很温和，不过不知道会不会是笑面虎>< 第二关-护理师(技术考) 操作考一开始当然先抽题目罗! 我在袋子里摸索的一翻， 打开我的题目~血糖机操作 顿时放心了不少，因为血糖机还满简单的，我很熟练^^ 护理师：选一台你会的血糖机 我看了一下，只有三台，而且没有一台我看过的>"< Nami：这些我都没看过..... 护理师：选一台你会的血糖机(完全不管我讲的话) 之前在医院练习是罗氏的，所以我就免强挑了一台罗氏的来用..... 想说至少不会差太多吧.... 於是我就开始操做了! Nami：首先要先把采血针装好，一般会把针调到2(针扎的深度1~5，数字越高深度越深)， 血糖机的部分装晶片时要核对一下跟试纸号码一不一样， 然後拿一片试纸，试纸拿好之後要赶快把盖子盖起来，不然其他试纸会受潮 护理师：那试纸打开之後能放多久? Nami：...................................................... (OS.我只知道胰岛素打开之後可以放一个月，试纸又没讲....可是我眼睛瞄到试纸盒 上写2007...是过期吗???) 护理师：你继续!(顺手递给我一个酒精棉片) Nami：接下来把试纸插进血糖机就开机了，然後就拿采血针，按黄色的钮就可以采血 (我就假装个采血的动做给他看) 护理师：要扎! Nami：要...要扎????? (从来没有人说过抽到血糖机要真的扎勒!为了考试，我就扎了一针..... 不过只挤出一点根本不够用的血) 如果血量不够的话，我们可以把采血部位搓热，或把手甩一甩，然後再试一次 (一边做动作，再扎~X◎※!!!一滴血都没有) 如果还是没有血，我们可以调整采血针的数字 (一口气给它转到5，後来又卒仔怕太痛，转回一格变成4...再扎~终於有血了!!! 如果再没血，我要不要把手指剁下来比较快!!!) 之後就把血滴到试纸上 护理师：滴?? Nami：把出血处靠近试纸让试纸慢慢吸， (就跟你说你的机器我都没看过阿!我在医院练习的那台机型就是用滴咩! 上面还闪闪发亮引诱你要滴在那上面勒!可是我的血量好像也还不够填满整个试纸测试部位 ，於是我就拼命挤一直挤到它读出数据...) Nami：测出来122。 (122是怎麽样???我还惊魂未定，很慌乱不知道看着这122三个数字我要讲什麽话) 护理师：一般采血部位是哪里? Nami：指尖.... 护理师：指尖?指尖采血会比较痛，我们一般是要采指腹 Nami：恩(再度表现出受教了的一脸感激XD 然後就时间到!) 後来我在想，如果我跟口委说，那个试纸过期了，是不是就可以不用扎针， 只要做做动作就好， 搞不好他问我试纸可以保存多久就是在提点我..... 第三关-营养师(个案) 这关没啥好讲的，反正就是根据我之前用心酸血泪写出来的些个案报告来问问题， 不过他挑了那个因为高血糖引起「半侧舞蹈症」的89岁阿公来问， 我本来以为这是个冷门的case勒!还好，我真的都有用心在卫教， 自认为他问我的问题，我都可以给他合理的解释! 一问一答~绝无冷场!!! 第三关-营养师(是杨雀恋耶!) 一样是情境题，一张考卷，共三题 营养师：你先算，算好再跟我说答案! X先生，糖尿病肾病变第四期，目前无水肿，身高170cm，体重75公斤，BMI26， 早餐喝一罐糖尿病专用牛奶(有写热量跟蛋白质，但我忘了....)加两片土司，两匙肉松， 午餐吃五谷饭一碗，肉一姆指宽，蛋一颗，A菜.... 晚餐吃...........牛肉条80公克......... (题目不太记得了....) 1.请算出他一天的蛋白质摄取 (算好讲答案，营养师没有问我任何问题，也没有feedback，所以第一题就这样了) 2.评估他的热量与蛋白质需求 Nami：热量需求是2000大卡，以他的体重乘以28是2200，不过因为他过重， 所以我给他减200大卡，蛋白质的部分，如果他没有洗肾，我给他一天45公克， 如果有洗肾，我给他76公克 营养师：你蛋白质是用什麽体重算? Nami：理想体重 3.他的饮食上有什麽问题 Nami：基本上我觉得他的钠摄取太多，想肉松或牛肉条这些都不适合他，再来五谷饭 含磷比较高，肾脏不好的人也不适合食用，我建议他可以改成白饭或者是 低氮淀粉的主食，例如冬粉或米粉，然後他水果摄取都没有，一般的糖尿病患， 我们还是会建议一天要摄取2份的水果 (我忘了讲他糖尿病专用牛奶的部分也不适合他><，我讲完之後， 营养师还是没任何feedback，同时也铃响了，真的是很安静的一关) 第五关-营养师 一样是考卷，有三题 A小姐平常每天打Aspart 4u TIDAC跟 Lantus 12u HS，饭後血糖控制目标140mg/dl 1.算出Insulin sensitivity factor跟 CHO/Insulin ratio (妈呀~这是什麽鬼，看都没看过，所以让我呈现呆滞状态.....) 营养师：这题目你看得懂吗? Nami：看不懂..... 营养师：如果你第一题不会，第二第三题也就不会写，这有一个公式，有没有看过? Nami：(摇头.....) 营养师：那你跟我说Asaprt跟Lantus是什麽剂型? Nami：短效跟长效(其实是速效跟长效，然後我顺势看了一下第二题， 想说能讲多少就尽量讲) 2.A小姐中午吃了一个铜锣烧(热量跟醣类都写有出来，根本不用算)，饭後血糖180mg/dl， 那他应该多注射多少Insulin? Nami：我知道一单位的Insulin可以cover 15g的醣类.... 营养师：你知道这个没有用啊，就像我给身高跟体重要你算BMI， 可是你不知道公式还是算不出来一样。赶快想想看那个公式。 Nami：....................... (啊就跟你说我没看过啊，就算给我一个小时我还是想不出来咩! 所以我又偷看了第三题，但一样没有回答的机会) 3.(似乎是)A小姐喝了120ml的水果酒，需不需要额外注射Insulin? 营养师：这个东西实习应该会教啊! Nami：...............(啊就没教啊!) 营养师：你们医院有没有用益富的产品? Nami：有 营养师：那他们不是有一本小手册吗?後面有教!你有没有看那一本? 你现在在医院是临床还是团膳? Nami：(马上回答)团膳!!!!所以我很少会用到那个! (我也不知道这样讲到底好不好....) 营养师：恩....可能今天我考你便当的话，你就比较会回答了 Nami：.................(其实也不一定XD) 最後，无情的铃声响起，我眼眶泛着泪水，向那个口委点了一下头，结束了我的口试....... 所以，考CDE口试的一系列过程就是这样，营养师总共有三组， 所以有三组不同的口试委员人马， 听说其他组有些口委很好，醣类计算那关还慢慢教，教到算出答案为止， 不像我的连想尽量讲都不让我讲， 虽然他语气不会不好，但是还是有伤害到我幼小的心灵..... 不过还好，那个是我的最後一关，如果那关是在前面，我想我後来的关卡应该都很难好好表现了， 算是不幸中的大幸吧! 希望这样的分享有帮助到想考试的大家^^ --

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