网页好读版：https://vocus.cc/article/64a7a189fd8978000151abe1 《希波克拉底的誓言》 理性与人性的羁绊 日内瓦宣言中的希波克拉底医师誓词，是进入临床医疗服务前，医师们必须恪遵谨记 的一种制约，因情节轻重不同，散见於刑法、医师法与医疗法规中。 你喜欢屍体吗？ 本书女主角真琴为一位因学分不足而受内科部长之赐，前往法医学科训练的实习医师 ，开门见山就被欲回祖国当验屍官的外籍副教授凯西给问倒。由於制度问题，生者大於死 者的态度各国皆然，打压了用在法医监识与解剖经费的开支，比起看活人的医师待遇有天 壤之别，就连美国以法医为志愿的准医师也仅有0.2%，所以来此报到的不是性格偏执或遭 排挤，就是有特别的动机或嗜好。 真琴以上皆非就坦承不讳，并且用学校教的治病扶伤概念，与自我价值观的认定，无 法接受已逝之人与血肉之躯放在同一高度上等闲视之。凯西便引其来到誓词看板下，追问 其是否在之中有看到生死之别；若在接触一个陌生或不感兴趣的学科之前，先有定见，将 有违逻辑思维与理性判断。长年与死者「往来」的光崎教授，便是位不苟言笑、实事求是 的孤僻鬼，自律甚严的他，讲求理性为依归、解剖为验证手段，在精湛的技术与慑人的经 验下，常不按牌理出牌游走於灰色地带，因而惹人非议。一下子颐指气使呼唤古手川县警 、一下子当头棒喝初出茅庐的真琴医师，将规矩伦理等制度抛诸脑後，却又可以精辟的分 析两难间的抉择，不久前还「劝退」了一位打算朝这行发展的年轻医师。凯西副教授则是 为了向远近驰名的光崎教授学习才远渡重洋，有明确的动机与目的当然与他志同道合，在 先天不良又後天失调的情况下，看来真琴要拿这门学分可谓难如登天。 意外VS他杀？ 司法相验，是由检警主导，偕同法医或检验员现场评估外在伤势，决定是否送解剖或 归还家属，进而开立相验屍体证明书的过程。一具雨天酒後冻毙在路旁的屍体，无论在外 观、证词、证物等迹象，都显示为单纯的意外事件，遭质疑的验屍官对於执意要进行解剖 决定悻悻然，毕竟国家拨给的预算16万，而病理学会评估解剖一具至少25万，着实就是个 多开多赔、寅吃卯粮的状态，现在不仅被质疑专业判断，更是拖垮排挤优先序更高的「他 杀者遗体」，最後被教育新人的名义塘塞过去。 在学期间实习过的大体解剖及跟刀经验，直接被光崎及凯西两人嗤之以鼻，不仅颜色 味道与新鲜的屍体大相迳庭，每个器官与细节的呈现都各异其趣，若是用模范的大体老师 当gold standard，已经有解答的雏型先入为主，则容易与刑事司法上的相验证据失之交 臂。在冻毙屍体的抽丝剥茧上，光崎教授循循善诱地诉说死因与依据，给古手川与真琴上 了宝贵的一课，就是凭藉明察秋毫的慧眼，以及嗅出端倪的敏锐感，有助於理解案件态样 与还原真相。 东京都一年报验的屍体一万四千具，进入解剖的仅两千三百具，死者不会发声、家属 可能还在殇痛中或不愿接受二次伤害为由而拒绝解剖，但真相往往就这样石沉大海。检调 署特聘委外的医师为兼任性质，几乎是看活人的医师，与在大学医院当法医学教授的光崎 有本质上及专业训练程度的不同，虽然两者都是论件计酬及实报实支的方式给付费用，但 做出验屍报告的成果有目共睹。未有缝合线代表未开刀，这样好意思出具证明报告？台湾 之前也有交通事故监定未到现场就出具报告，被法院打脸不采的荒唐新闻。恣意依经验法 则认定死亡结果不仅有违医德伦理，更是对生者与死者的亵渎，拿预算不足或必要性当挡 箭牌根本捉襟见肘、自曝其短，可见有多少已经火化或息事宁人的遗体，就这样被草草了 事？台湾去年甚嚣尘上的浮屍事件绝大多数第一时间就认定自杀、意外收尾，又有多少具 其实是案件呢？ 自杀VS病故？ 「应注意，并能注意，而未注意」是刑法针对过失犯做出的定义。车祸撞死人，受非 难的几乎都是开车肇事的驾驶，毕竟台湾有着死者为大的不成文习俗，而今天如果只是闯 红灯或不遵守交通规则就赔上性命，按过失比例与可归责责任，怎样都难逃一劫。但是， 若死者是自杀或是事故前就病故或宿疾缠身的话呢？那麽加害者及受害者的天平就有失公 允了。好在活人会说谎而屍体不会，病理的表徵、器官的态样、数值的高低、出血的有无 ，在生前或事发现场看到的一切，都不如开颅剖腹来的精准深入。有时候事件发生不是一 蹴可几，而是循序渐进所累积的结果，压垮骆驼的最後一根稻草可能就是大家轻忽的枝微 末节。考量到人情世故、资金额度、理事角逐、弱势疾苦，愿意当领头羊的趋之若「无」 。外界视医师为道德崇高的职业，但内部也有争名逐利、只手遮天等不堪入目的丑闻，书 中也有抱怨说法医界只有人头没有人才，这种千军易得、一将难求的窘境，恐怕会劣币逐 良、甚至慢性窒息下去。 眼见为凭VS睁眼闭眼 在固执己见与体谅家属之间，真琴的观感也亦步亦趋追随教授二人，逐渐将感性的部 分祛除，取舍之间道德标准何在？就算知道真相，让它曝光究竟是维护死者的名声，还是 对在世者的交代？抑或只是成就感作祟而已？ 我国法医师法成立於108年，主管机关隶属於法务部，是世上唯二非「医师」认定的 国家，台大法医所乙组提供非医师身分，完训及通过专技与公务高考後，一样能从事相关 职业，养成之路近十年。其实法医学教授被告的案例不比临床少，有时是家属不同意报告 的结果所致，影响着保险金请领或向加害者索赔的问题，而非关医疗过失或司法正义。所 以授课内容涵盖各种法律及监识科学，不仅需上知天文下知地理，还要囊括动植物、昆虫 、微生物病原体等子专业项目，不然本於责任执行的义务却被千夫所指，岂不舍本逐末？ 活人比死人可怕那乾脆保守的撰写病摘或屍检报告，那业界又折损了一名精锐。 真琴的医师生涯会如何走下去？续作尚有《希波克拉底的忧郁》、《希波克拉底的试 练》。 首发於读墨.阅读最前线 --

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