自由时报 2009/4/11 记者林相美／台北报导 卫生署3年前核准植入式隐形眼镜，台北市万芳医院累积5例病例，院方表示，病患术前平 均近视度数1520度，视力不到0.01，但在手术後的平均度数降到只剩下75度，裸视介於 0.7至1.2。 不过，植入隐形眼镜病患的内皮细胞密度减少3.56%，内皮细胞变薄，可能影响隐形眼镜 的紧密度，国外亦有眼镜松脱的个案报告。 台北万芳医院眼科主任吴建良指出，高度近视患者常有角膜厚度不足的问题，即使接受雷 射手术，术後容易度数回退、夜间眩光，甚至有角膜变形的危险，国外研发以植入式隐形 眼镜解决。 吴建良解释，植入式隐形眼镜又称「有晶体人工水晶体」，材质类似压克力，卫生署核准 的是硬式材质，手术时，以切口将人工水晶体植入病患瞳孔与角膜间的前房，藉由水晶体 两侧，如蟹螯般的夹子夹在虹膜上固定，伤口约5至6毫米，为角膜、水晶体之外的第三片 镜片，相较於雷射手术不可逆，隐形眼镜植入後，若有问题，可开刀取出。 接受此项治疗的38岁洪姓病患从小在昏黄灯光下，帮忙剥牡蛎壳。她在小学三年级就近视 ，长大後，右眼视力1450度，左眼视力1800度，她说，近视眼镜的度数太厚，常被嘲笑是 多重眼镜，改戴隐形眼镜後，乾眼症恶化，角膜缺氧破皮。 吴建良说，洪姓病患去年8月就医时，右眼视力仅0.1，左眼0.3，经植入隐形眼镜，去年 底双眼视力进步至0.9。不过，目前植入式隐形眼镜并未有多焦点适用，若洪姓病患年纪 大了，出现老花眼，仍须戴一般的老花眼镜。吴建良说，5例病例平均年龄34.3岁，术後 追踪4至12个月，均无并发症。不过，病患眼睛的内皮细胞密度，由术前平均3098.6个降 为2988.4个，减少3.56%。 吴建良表示，内皮细胞必须在2000个以上，才有足够厚度夹住隐形眼镜，国外已有眼镜松 脱的案例。患者会明显感觉到视力模糊，若松脱时，眼镜碰触到角膜，可能造成角膜受伤 感染，因此内皮细胞不够厚，即无法植入隐形眼镜；瞳孔太大可能会超过镜片，容易眩光 ；白内障、青光眼等眼疾，或眼睛前房深度不足的近视族，都不适合此项手术。术後不可 揉眼睛，避免伤害角膜内皮细胞，造成眼内感染。 另外，手术费较雷射手术贵，植入式隐形眼镜单眼约6至8万元，雷射双眼约3至5万元。吴 建良建议，若近视1000度以上，角膜状况又不适合雷射手术者，可考虑植入隐形眼镜。 医点灵 医师建议 术後每半年追踪一次 眼科医师担忧，植入式隐形眼镜可能破坏角膜内皮细胞，若细胞数目过低，可能影响去水 功能，造成角膜水肿。另外，隐形眼镜是卡在虹膜上，一旦揉眼可能碰触到角膜，伤害角 膜，术後最好每半年追踪一次。 三总眼科部主任吕大文表示，日前美国眼科医学会曾特别探讨植入式隐形眼镜，主要担忧 是病患术後初期可能状况还不错，但若日後罹患白内障，仍须开刀取出眼镜，再做白内障 手术，等於浪费隐形眼镜的费用。 有些病患还可能导致慢性虹彩炎，造成眼压上升。 台大眼科部主任胡芳蓉指出，植入式隐形眼镜无法矫正散光，若高度近视患者同时深受散 光困扰，即使植入隐形眼镜後，仍须以其他方式解决散光。 台大医院眼科主治医师施永丰态度更为保留，他认为，人工水晶体放在前房，可能导致沾 黏，是否造成眼压升高？仍需长时间观察。 网页在这：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090411/78/1hng7.html -- Go out and make a difference ! http://www.wretch.cc/album/unaprincess Aimer, ce n'est pas se regarder l'un l'autre, c'est regarder ensemble dans la meme direction. --

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