我国卫生福利部已於2014年5月21日正式发文全国医疗机构把旧的「精神分裂症」病名改 译为中文之「思觉失调症」。期待病人更能了解思觉失调之病症，更热心接受治疗，使自 己更有信心；期待病人家属也更能了解思觉失调症，更能发挥家属的亲人关怀，使病人能 顺利复原；更期待社会更能了解思觉失调症的病症，给予必要的协助与关怀，有效减低社 会的烙印与偏执印象，使病人获得足够支持与复健，顺利回归社会。 一百年前命名的精神分裂症，其病情已随时代的进步，医学治疗之发达而有所改观， 其神经精神病理的研究发现，也改变了医学上对精神分裂症病理的掌握，它是一种神经发 展的病理，有神经结构与功能之病理特性，经由青春期与少年成年期的发展的生活压力， 而促发脑内多巴胺系统功能之亢奋，引发妄想、幻听之精神病性症状。目前的精神医疗已 有有效之抗精神病剂，足以治疗这些明显与现实脱离的思考、知觉症状，能很快回到现实 的思觉状态，其持久性之症状是注意力、记忆力与处理周遭环境变化的认知功能之部份降 低，它会影响工作效率及学业表现。 研究发现思觉失调症发病前，其神经认知功能会逐渐降低，因此人际互动、学校功课 或工作表现皆逐渐变差。这主要是脑皮质麸胺酸(Glutamate)锥体细胞功能降低之故，经 由下游後续的GABA(γ-氨基丁酸)神经小细胞与多巴胺细胞之交互作用，而在脑力不足之 生活压力情境下，促发妄想与幻觉等精神病性症状。基於这种精神病理知识，可以综合如 下：(一)思觉失调症之基本病理是潜在的认知功能，含神经认知、与社会认知的思考、知 觉功能为主轴病理，故宜命名为思觉失调症，(二)生活压力下，所促发多巴胺功能不恰当 的过度亢奋反应，因而引发的妄想与幻觉症状，目前已有可用且具有相当疗效的抗精神病 剂，可以有效地治疗，(三)早期久病未治疗的幻觉与妄想症状，会使後来的治疗效果降低 ，(四)长期未治疗的精神病性(妄想、幻觉)症状，对脑会有进一步的伤害。 基於如此之了解，我有下列几点建议： (1)正面了解思觉失调症之主要病理，是认知功能之困扰，因此改译为思觉失调症是恰当 的。 (2)极早期(青春期或少年成年期)开始出现认知功能困扰，有学业、工作效率、人际互动 困扰时，要即时保护头脑，避免脑力过度负荷，或可避免多巴胺功能之过度亢奋，而预防 严重精神病性(妄想、幻听)症状之发生。 (3)早期思觉失调症，开始有妄想与幻觉等精神病性症状时，要即时就医，服用适当的抗 精神病剂，以避免脑进一步受伤。 (4)思觉失调治疗过後，有75%的病人，有种种神经认知或社会认知之困扰，宜积极进行日 常生活功能复健，使思觉功能逐步恢复。对头脑要善加保养，不可使脑有过度负荷，以预 防严重精神病性症状再发生。 总之，思觉失调症新译名取代旧有精神分裂症，是更为文明的诊断名称，也更呈现思 觉失调之病理，使病人易懂，家人易了解，社会大众也更能体会病人之困扰；因此病人更 能自我寻求医疗，自我照顾，家人更能给予适当的关怀，社会大众更可以给予必要的支持 与接纳。然而思觉失调症严重的思觉症状，虽然现代精神医院已有良好的抗精神病剂以资 治疗，其神经认知与社会认知的困扰，仍需病人自己、家属、社会大众与社会福利之措施 共同关注。生活在现代社会的我们，可以怀着合理的审慎乐观态度，来看待思觉失调症， 只要病人积极接受现代精神医疗药物与心脑治疗(含复健治疗)，病人当可顺利回归社会， 也可以成为对社会有贡献的人。 本文转录自胡海国医师网志: http://haigohwu.pixnet.net/blog/post/184246608 --

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