作者hades360 (hades360)
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标题Re: [心得] 中医、糖尿病的文，为什麽一直提血糖
时间Thu Jan 31 04:15:20 2019
身为一个再几个月要实习的後中学生，
我分享一下个人看法。
中医的辨病诊断有很全面跟精细吗？
这不用说当然是没有，而且还很粗糙，
一堆在目前医学可以找出病因的疾病，
中医的辩证却依旧把一堆病放在粗糙的分类，
所以会看到一堆病不是肝郁就是肾虚，
也难怪数字版整天拿打手枪来开中医玩笑，
如果你觉得一堆被归类肾虚的病，
都吃补肾药就会好，那中医还真是神!
古中医缺乏现代的检验技术，
在症状跟疾病的分类上自然很粗略，
我不是贬低中医，西医如果没有这些科技也不会好到哪去，
所以话说回来，今天如果是1919年，
没有CT跟MRI，也没有各项血液检查，
把脉似乎是没有办法的办法，
但今天是2019年，怎麽会觉得把脉的确率能当标准?
简单的问一句，你觉得验孕是验孕棒准，
还是要靠把孕脉?
当然，每次只要挑战到把脉的准确性时，
就会出现制式回答，
一定是你没碰到高手，真正高手一把脉如何如何...之类，
如果看中医要跟抽手游一样看机率，
那请问一下抽到ssr机率是多少?
中医永远有神人，
只是不知在哪座山里或是还没出生，
把脉可以被神化到其他诊断程序都可以省了，
但是你永远看不到医院大厅或急诊，
有请个大师直接把脉，帮医院省下各种检验费跟耗材的，
反正把脉大师永远不出山的，是吧?
当然中医能传承那麽久，
在药物跟针灸的实证试验有一定的成果，
但如前述，在疾病的诊断分类太差，
你无法得知药物实际对哪个病因有效，
因为根本不知道病人到底为什麽生病，
导致整体治癒率差，再现性低，
有时只是莫名其妙好的病，
却被神化成新理论，
老实说这样本才几个? 就拿来以讹传讹，
对病人真的是好事吗?
可能有人又要说，一定是学艺不精，
古医书没看懂，不懂其中精妙，
我只能说，那些古书真的那麽神，
看懂就能医治各项疑难杂症，
那中医应该拿健保总额40%，而不是4%，
话再说回来，如果这医学进步的百年来，
都没出现所谓把这些书"看懂"的人，
请问是书的问题还是人的问题?
反正神医永远出现在古代跟嘴里。
西医超过五年的paper就算旧了，
超过十年就要作古，
中医的千年古书真的那麽厉害?
回到中皮西骨的问题，
以一个医师的立场，
我觉得用可以说服我自己跟病人的东西来看病是应该的，
至少我不敢拿一个毫无证据力，
一切凭感觉的诊断来跟病人生命和我的医师生涯开玩笑，
如果我用所谓"西骨"的诊断方式，
能找出病因，然後用中医药治好病人，
那何尝不是好事?
如果诊断出来，超过我能力所及，
转走让病人接受更好治疗也好。
身为医师，该负责的是病人，
而不是对那些作古的人负责。
好比王国维[人间词话]的读书三境界，
学医一样有三种。
刚开始学医，说无病不可治，叫傻子;
学到快毕业，说无病不可治，叫疯子;
拿到执照後，说无病不可治，叫骗子。
当医生，少说傻话，梦话跟谎话。
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1F：→ hyxs0: 拿到执照後 应该只是学中医的开始...01/31 05:07
2F：→ handlesome: 学弟应该是没上过最近林老师的带状课程01/31 07:31
3F：推 yehjung: 推01/31 08:29
4F：推 vick72806: 推01/31 08:48
5F：→ glad159: 学生~不意外01/31 09:37
6F：→ diy123: 身为一个长期看中医的患者,这篇文章看了很无言...01/31 10:16
7F：→ hades360: 我是不知道diy大在中医得到那些长期改善，我从来不否认01/31 10:37
8F：→ hades360: 中医的疗效，只是中医的疗效目前在不同病的差异很大，01/31 10:37
9F：→ hades360: 或许你的症状在中医目前实证是很有效的。但是少数人有01/31 10:37
10F：→ hades360: 效并不能改变中医利用率下降的事实，数据是会说话的01/31 10:37
11F：→ hades360: 我这篇或许让你觉得无言，但是我想说的是，中医目前的01/31 10:41
12F：→ hades360: 处境不是靠"相信我之术"就会改善的01/31 10:41
13F：→ miw1980: 学校出来的中医，都这样想吗01/31 11:17
14F：→ miw1980: 不管如果，能提高医术，帮助病患就好01/31 11:18
15F：→ miw1980: 有幸提高的过程，也许想法就改变了01/31 11:19
16F：→ handlesome: 个人觉得你还是重考後西医吧 西骨是治不好病的01/31 12:46
17F：→ handlesome: 中医可以结合现代医学的生理学 营养学 解剖等等 但01/31 12:48
18F：→ handlesome: 用药与思路还是要回归中医基础 中医可以很细腻的01/31 12:49
19F：推 yehjung: 我觉得学弟讲的不错，外面中医的确一堆骗子啊01/31 13:26
20F：推 apart: 学校几乎不会教真的东西，只是给你考照的资格，教的很多都01/31 14:44
21F：→ apart: 是表面功夫，并且帮自己造神...要学还是要找到愿意教的人才01/31 14:44
22F：→ apart: 行...医院的中医强不强...就看你碰到谁吧... 01/31 14:44
23F：→ hades360: 谢y大，我想请问h大，如果中医皮骨就能细腻治万病，那01/31 14:48
24F：→ hades360: 为什麽中医利用率一直掉，还是所谓的细腻大师都在山里01/31 14:48
25F：→ hades360: 看自费，我见不到健保局也查不到?01/31 14:48
26F：推 giveUstars: 因为传统中医的适应症正在逐步缩减中01/31 15:24
27F：→ giveUstars: 经验难以传承复制、加上现代医学诊断细致度上升01/31 15:24
28F：推 giveUstars: 然後承载中医架构的系统扩充性很...随意01/31 15:30
29F：→ giveUstars: 这有好有坏 坏处就是很容易组间差距过大 彼此不认同01/31 15:30
30F：→ giveUstars: 我从没看过一个彼此攻讦的团体能撑住外在压力茁壮的01/31 15:31
31F：推 pigpigpig000: 中医利用率下降主要跟健保给付比较有关系01/31 15:33
32F：→ pigpigpig000: 以前很多人来看中医其实是来做按摩推拿的01/31 15:33
33F：→ pigpigpig000: 造就了某个时期的中医利用率的飙高01/31 15:34
34F：→ pigpigpig000: 等推拿师退出诊所之後，加上给付的方式01/31 15:35
35F：→ pigpigpig000: 导致诊所喜报内科，而不爱报针伤科疗程01/31 15:35
36F：→ pigpigpig000: 从针伤科15次>内科5次，当然利用率下降01/31 15:36
37F：→ pigpigpig000: 再加上中医界一直内斗内耗，卫服部报忧不报喜01/31 15:37
38F：→ pigpigpig000: 中医上新闻不是坏事，就是叶配01/31 15:38
39F：推 giveUstars: 另外讨论: 脊医学、结构医学、筋膜系统 算传统中医吗?01/31 15:38
40F：→ pigpigpig000: 长久下来耳濡目染之下，民众当然不以中医为优先01/31 15:38
41F：→ pigpigpig000: 说穿了，目前中医还是类似家医科一样01/31 15:39
42F：推 giveUstars: 不过家医懂得转诊跟把饼做大就是了01/31 15:40
43F：→ pigpigpig000: 你吃不到一般科的民众，当然会衰退01/31 15:40
44F：→ giveUstars: 这讨论串还有很多有价值的讨论可以继续 01/31 15:40
45F：→ giveUstars: 像是有什麽业界用起来效果广泛不差的领域?01/31 15:41
46F：→ giveUstars: 在某种疾病的定义下 其实还能细分证型01/31 15:42
47F：→ giveUstars: 有没有什麽"病"的"某证型" 中医处置广泛性不差?01/31 15:42
48F：→ giveUstars: 很多时候某病某治疗无效 是诊断细致度差异 这都可谈01/31 15:43
49F：→ giveUstars: 这里不是八卦版需要去战有没有效这种鸟话题01/31 15:43
50F：→ giveUstars: 所以我觉得在这还要去分谁中骨谁西骨 蛮无聊的01/31 15:45
51F：→ hades360: 我也觉得中医必须想办法让一般民众在一些家医科的疾病01/31 16:04
52F：→ hades360: 有明显成果来建立民众信心，而不是拿重症当招牌拚奇蹟01/31 16:04
53F：推 pigpigpig000: 大家都想当名医，谁想当民医01/31 16:25
54F：推 gladopo: 这串有些蛮中肯的01/31 16:56
55F：推 happytiger: 我到觉中医利用率一直掉是因为现在中医治病充满了西01/31 17:16
56F：→ happytiger: 医思维医生满街跑 如果你要用这种思维治病 何不读西01/31 17:16
57F：→ happytiger: 医就好 因为你永远羸不了西医治病 所以西病中治 那我01/31 17:16
58F：→ happytiger: 跑西医就好 何必跑中医01/31 17:16
59F：→ happytiger: 从现实面来看 各人而言 利厉中医依旧利厉 不用到深山01/31 17:18
60F：→ happytiger: 但从统计来看 那只能到深山寻找01/31 17:18
61F：嘘 pigpigpig000: 你高兴就好......01/31 17:29
62F：推 saisaisai: 学弟加油 不满足才会进步01/31 18:48
谢谢
63F：→ handlesome: 你高兴就好 本来花了一个小时打不少字 但还是算了 没01/31 18:57
64F：→ handlesome: 有义务点醒你问题出在哪 也不想扮黑脸 不过 我真看不01/31 18:57
65F：→ handlesome: 出你的中医专业 你跟一般乡民没有不同01/31 18:57
就此打住！争这些皮骨什麽的也没意义，对自己的病人负责吧！
※ 编辑: hades360 (218.166.134.164), 01/31/2019 19:17:30
66F：推 changatcmu: 说实在快毕业还说这种话 要嘛是学校教育失败 要嘛是你 01/31 19:46
67F：→ changatcmu: 不适合当中医 01/31 19:46
68F：推 yehjung: 我反而觉得中医界就要多点这种批判的声音，你说法有问题 01/31 19:56
69F：→ yehjung: 哦，但我不会说你哪里有问题，反正中医就是有效就是好棒 01/31 19:56
70F：→ yehjung: 棒，有问题一定是你没读懂中医 01/31 19:56
71F：→ hyxs0: 中医的疗效 应该在不同中医 真的会 差异很大 01/31 21:13
72F：→ hyxs0: 健保利用率降低 好像有很多名中医 也都退出健保 做全自费 01/31 21:14
73F：→ hyxs0: 就算是全自费 看的人还是不少 01/31 21:15
74F：→ hyxs0: 医术不好就算是做健保 有保障 还是看的人不多 01/31 21:16
75F：→ hyxs0: 推拿师 退出中医诊所 真的有帮助到中医的收入? 01/31 22:22
76F：→ hyxs0: 病人要的是疗效 疗效做不出来 在便宜都是浪费 01/31 22:23
77F：→ hyxs0: 同程度的中医 有推拿师配合 如果是程度好的推拿师 效果相对 01/31 22:26
78F：→ hyxs0: 强很多 鱼帮水 水帮鱼 现在踢出去到底是好了谁? 01/31 22:26
79F：→ hyxs0: 当初不是看内科的中医想着把推拿师踢出去 好多请一点健保 01/31 22:28
80F：→ hyxs0: 搞得有些做伤科找推拿师的中医 也不做伤科 01/31 22:29
81F：→ hyxs0: 不然就是变成 内科 伤科 全都要用自费 01/31 22:30
82F：→ hyxs0: 如果疗效做得出来 很多病得够重的 会愿意自费 01/31 22:36
83F：推 handlesome: 这里是中医版 中医不是万能 西医也是 但新手村都没 02/01 14:59
84F：→ handlesome: 走出去 就讲这些话 真的只会让人更看不起中医 02/01 15:00
85F：→ handlesome: 我一直对我的病人负责 工作的学长姊没你想的不堪 02/01 15:01
86F：→ WuDao: 没有西药的提炼技术，也没有西医的仪器，你能治多少病？ 02/01 18:16
87F：→ WuDao: 当中医还是得回归中医思路，不然你会很痛苦。 02/01 18:27
88F：推 qgdizyot: 中医本身是好的 只是中医体系很烂而已 02/05 11:32
89F：推 pbcm004: 至少是到了见山不是山的境界，理性讨论还会有成长，一眛 02/10 03:47
90F：→ pbcm004: 否定可能就无法成长。原po还得自己走出一条自己的路才对 02/10 03:47
91F：→ pbcm004: 得起患者，对得起自己。 02/10 03:47
92F：嘘 oirain: 那你还不去重考 09/07 13:30
93F：嘘 oirain: 再说过笑话 处男谈性经验 09/07 13:35
94F：嘘 RAWGDOGS: 中医有这种人有够悲哀 09/19 17:10