http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1801/1801-5-2.htm http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1802/1802-5-2.htm ◎文╱药师吴坤璋 一、前言 市售木通类药材从早期至今有三种，即关木通、川木通与木通。关木通因药材含有马兜铃 酸（Aristolochic acid），不当使用可能会造成肾衰竭问题，卫生署已於民国92年11月4 日起明文禁止使用[1]。目前，市售品多使用川木通，少见有木通，而关木通因已禁用， 仅剩早期库存品，市场品未见使用。本文兹就三者简单做一介绍。 二、比较 1. 关木通[2，3，4，5] 关木通来源为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 的乾燥藤茎。 主产於吉林、辽宁、黑龙江等省。饮片为横切圆形非薄片，厚约0.2~0.4 mm，木部占绝大 部分，表面为灰黄色或灰褐色，木部布满导管呈细小孔洞，与黄色线条相间而成车轮纹， 味极苦；关木通成分含有含马兜铃酸A、D（Aristolochic acid A, D）、马兜铃苷（ Aristoloside）、木兰花硷（Magnoflorine）、β-谷固醇（β-sitosterol）、齐墩果酸 （Oleanolic acid）和常春藤皂苷元（Hederagenin）等。目前，关木通为卫生署所禁用 ，市场品亦未见使用。 2.川木通[2，3，6] 川木通来源为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch. 或绣球藤Clematis montana Buch. - Ham. 的乾燥藤茎。春、秋二季采收，除去粗皮，晒乾，或趁鲜切薄片 ，晒乾。本药材饮片性状呈类圆形厚片，约2~4 mm，切面边缘不整齐，残存皮部黄棕色， 木部浅黄棕色或浅黄色，有黄白色放射状纹理及裂隙，其间密布细孔状导管，髓部较小， 类白色或黄棕色，偶有空腔。气微，味淡。川木通含有成分为齐墩果酸（Oleanolic acid ）、麦角固醇（Ergosterol）、豆固醇（Stigmasterol）、β-谷固醇、皂苷、内酯类、 香豆素类等；川木通在药典所载功能与主治为利尿通淋，清心除烦，通经下乳。用於淋证 ，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛。为目前台湾木通类药材使用最广的 品种。 二、比较 3.木通[2，3，6，7] 木通来源为木通科植物五叶木通Akebia quinata （Thunb.） Decne. 、三叶木通Akebia trifoliata （Thunb.） Koidz. 或白木通Akebia trifoliata （Thunb.） Koidz. var. australis （Diels） Rehd. 的乾燥藤茎。秋季采收，截取茎部，除去细枝，阴乾。本药 材饮片为斜切片，性状呈椭圆形或不规则形片，偶见有圆柱形，表面灰棕色至灰褐色，外 皮粗糙而有许多不规则的裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔，切面皮部较厚，黄棕色，可见淡 黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空髓小或有时中空。气 微，味微苦而涩。三叶木通成分是以齐墩果酸和常春藤皂苷元为主的三和三皂苷。临床药 理活性证明，齐墩果酸和常春藤皂苷都具有利尿抗水肿、抗菌消炎、抑制肿瘤细胞生长、 保肝、降苷、提高机体免疫力等活性，此两种成分为《台湾传统药典》2004年版与《中华 人民共和国药典》2005年版对木通的含量测定项下所规范之指标成分。而苯乙醇苷类成分 为三种木通来源植物之共同成分，其中含量最高为木通苯乙醇苷B（Calceorioside B）， 此成分为《中华人民共和国药典》2010年版对木通含量所规范之测定成分。木通在药典所 载功能与主治亦为利尿通淋，清心除烦，通经下乳。用於淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生 疮，经闭乳少，湿热痹痛。本品台湾早期至今虽都有市售，但使用上一直不普及。 4.典籍记载 历代本草所记载的木通是木通科植物，且从《神农本草经》至《本草纲目》皆以通草为正 名[5]，在《本草纲目‧卷十八‧通草》李时珍解释云：“有细细孔两头皆通，故名通草 ，即今所谓木通也[6]。”古代使用通草一名易与五加科植物通脱木（药材名为通草）混 淆，这个问题在部分书籍可见到这种现象[9]，另如东汉张仲景所着的《伤寒杂病论》， 其当归四逆汤中原名通草者，实应使用木通，研读及用药时宜小心注意。一般认为，由於 四川地区习惯以毛茛科小木通、绣球藤茎藤作木通入药，故名川木通，而川木通一名最早 出自近代《中国药物标本图影》，《四川中药志》1960年版第一册「木通」别名项下称川 木通，大陆药典自1963年收录川木通，沿用此名至2010年版。这说明川木通的名称属近代 命名，历代本草是以木通类名称统称，并没有明确区分。大陆药典1963年版以前收载了木 通科木通，自1977年版以後收载的是马兜铃科关木通，鉴於关木通缺乏历史应用考证以及 关木通中含有的马兜铃酸引起的肾脏毒性，从2000年版增补本开始，《中国药典》恢复收 载了木通科木通[10]。 5.现况 在台湾，处方中含木通之中药制剂，如基准方[11]中的八正散、八味带下方、甘露消毒丹 、辛夷散、消风散、当归四逆汤、橘核丸、导赤散、龙胆泻肝汤等方剂，早期常会使用关 木通，禁用後，一般多使用川木通。近来，因台湾市场品多可购得木通，且《台湾传统药 典》2004年版收载了木通，有了法源依据，故卫生署现行对GMP中药厂规范为含木通之中 药制剂应使用木通，除非处方中载明使用川木通，才可以川木通入药，然传统中药房常常 仍然习惯使用川木通。 三、结语 由於木通品种的复杂以及古今所用品种的不同[6]，就台湾目前市场品川木通与木通而言 ，其性味与成分相异，功效与效用是否如药典所载一致，有待临床使用进一步仔细探讨。 （全文完） 参考资料 1. 行政院卫生署署授药字第0920002350号公告。 2. 国家药典委员会：中华人民共和国药典一部，2010：34，59。 3. 行政院卫生署中华药典中药集编修小组：台湾传统药典，行政院卫生署，2004：18， 39。 4. 张贤哲：道地药材图监，中国医药大学，2007：931-932。 5. 胡世林：中国道地药材，黑龙江科学技术出版社，1989：365-366。 6. 颜正华：中药学，知音出版社，2003：343-344。 7. 成晓霞、孙蓉蓉、欧阳浩楠、肖娅萍：三叶木通中常春藤皂苷的提取工艺，安徽农 业科学，2008，36（16）：6792-6794。 8. 戴欣民：中国药材学，启业书局，1981：271-272。 9. 臧俊岐：图解本草纲目-常见病五行汉方对症调养图典，华威国际事业有限公司， 2012：495-496。 10. 刘桂艳、郑健、余振喜、张继、林瑞超：五叶木通藤茎甾体和三成分研究，中药材 ，2005，28（12）：1060-1061。 11. 林宜信：台湾中药药品管理相关法规汇编，行政院卫生署中医药委员会，2006。 -- To iterate is human, to recurse is divine. -- L. Peter Deutsch --

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