http://www.tccma.org.tw/modules/teacher/index.php?indexop=show&teatid=643 作者： 陈朝龙医师 杂志期刊发表时日期： 2008-10-27 便秘的中医疗法 便秘的成因、与常见族群 便秘是指排便次数减少、感觉排出困难、粪便形状改变等症状，患者肠蠕动的强度不够， 以致大肠传导功能失常，超过24小时而难以解便，此疾病属於消化系统的范畴。常因生活 步调紧张、习惯不佳；或因气血虚弱、饮食不节、热盛津伤；或因情志失调，气机郁滞； 或因阴寒内盛、津液不通。前二类在临床上较为常见，以老人及职业妇女为主要族群。 长期便秘的人易伴随消化功能失常、食欲减退，常引起口臭、口苦、舌糜、嘴疮、肛裂、 痔疮等症状，大多是身体相对虚弱、气血两亏的人，其根本原因归於一个「虚」字，与肺 肾脾胃的状态有密切关系。 调理原则、证型、建议处方 临床上不同患者表现型态不一，<<伤寒论>>区分为阳结和阴结二类，後世此病名称虽不一 ，但仍未脱伤寒论的阴阳分类范围。我们归纳起来仍可分为二大类：实秘和虚秘，前者包 括「热秘证」及「气秘证」二类，後者包括「气虚证」、「血虚证」、「冷秘证」三类。 此五类证型之症状如下： 热秘证症状：大便乾结、腹账按痛、身热面赤、舌红苔黄、脉滑数。 气秘证症状：欲便不得、腹脇痞满、肝脾湿滞、苔薄腻、脉弦。 气虚证症状：大便乏力、汗出气短、面白神疲、舌嫩苔薄、脉虚。 血虚证症状：大便如栗、面黄头晕、目眩心悸、唇舌淡、脉细 冷秘证症状：排便艰难、腰膝酸冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟 临床上一般多以『通下』为调理的大方针，「实秘」类型的便秘，原则上宜清热润肠、顺 气导滞，「虚秘」类原则上则宜益气养血、温通开结。 建议处方与功效 （一）热秘证： 脾约麻仁丸加减。枳实大黄厚朴可泄肠胃燥热，麻仁杏仁白蜜可润肠通 便，芍药则可养阴和营。 （二）气秘证：六磨汤加减。大黄槟榔枳实可破气行滞，木香乌药沉香则可顺气解郁。 （三）「气虚证」：黄耆汤加减。黄耆补气，火麻仁白蜜可润肠通便，陈皮则理气和胃。 （四）「血虚证」：润肠丸加减。生地当归麻仁桃仁可滋阴养血，枳壳则可导气下行。 （五）「冷秘证」：温脾汤加减。大黄可泻下通便，附子可温阳散寒，乾姜党蔘可助附子 温补脾阳，甘草则可调和诸药材。 针灸治疗 热秘证：泻足三里、天枢，补照海、支沟。 气秘证：泻大敦、足三里，补支沟、太白。 「气虚证」及「血虚证」：补气海、足三里、和脾俞、胃俞。八胶穴附近用梅花针轻扣。 冷秘证：补大肠俞、肾俞、照海、支沟，灸关元。 也可以穴位附近按摩替代针刺或艾灸 日常保健参考 1.养成规律生活习惯：定时进餐、勿久坐不动、定期蹲厕所、避免夜间饮食、适度运动。 2.多食蔬果：多吃含纤维质高的食物。 3.保持精神安宁：避免忧思愤怒，维持情绪稳定。 药膳或茶饮 1.松仁粥 材料：松仁15克 梗米30克 做法：先将梗米煮粥，其後将松仁和水研末为膏状，加入粥内煮沸。 功效：润肠通便。适用於老年气血不足或热病伤津者 2. 增液饮： 材料：生地黄、麦门冬、玄蔘各6克 做法：将材料置入锅中，加水淹过药材，煮开即可，亦可酌量加入一些蜂蜜以增口感。 功效：适用於大便很硬、常流鼻血之便秘者 3. 双花决明茶 材料：决明子20克、菊花金、银花各10克、枸杞5克 做法：将材料置入锅中，加水约1000cc，闷泡5分钟即可饮用。 功效：清热去风，较不适用於儿童及体质虚寒者。 -- To iterate is human, to recurse is divine. -- L. Peter Deutsch --

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