==声明== 本文用意，在於医疗知识的传播与分享。 本文内任何医疗知识，仅供作为参考， 任何医疗决策请与您的医师讨论，以免延误医治。 无医师执照者，请勿以本文内知识进行看诊，导致触法。 ==== 这边讨论太阳伤寒证的用药 有兴趣的板友可以到 http://bit.ly/Shang_Han 看完整的章节 也可以留言 大家互相讨论 === 四、太阳伤寒证　　 （一）太阳伤寒症的脉证　　 伤寒是感受寒邪而发生的疾病，因为寒为阴邪，最易损伤人体的阳气， 所以在寒邪初犯太阳的时候，无论它已发热或未发热，必然会有怕冷的见证， 这是因为寒邪外束、卫阳不得外达的缘故。由於寒束肌表， 所以能使经脉收引，腠理闭塞，因而出现头痛发热、身疼腰痛、关节酸痛、 脉浮紧、无汗、怕冷、气喘，以及呕吐等症状， 所有这些见证，都是太阳伤寒症的主要脉证。 除此之外，有些伤寒病人，在初起的时候，往往只觉怕冷，但是并不发热，这是因为 寒邪初客肌表，尚未郁而成热，可是隔不了多时候，就会产生发热的现象，并非是始终不 会发热。如果病人始终不发热，但觉怕冷的，那就不属太阳证的范畴，而是应该属於少阴 证了。 至於呕逆一证，仅是伤寒或有的证状，假使病人胃气强盛，就能够向上冲逆，驱邪外 出，便会发生呕吐的证状，但不一定所有的伤寒病人，都是如此。总之，我们在临牀上， 假如见到有头痛、发热、无汗、怕冷、脉象浮紧等这许多表实见证，那就可以肯定它是一 个太阳伤寒证了。 （二）太阳伤寒证的治法　　 伤寒既是属於寒邪束表，毛孔闭塞，邪无出路的表实证， 那麽我们的治疗方法，就必须针对它的病情，以发汗为主。 至於方剂的运用，应当以辛温发汗的麻黄汤作为主治方剂， 因为它有开发腠理，驱除外邪的作用，通过汗液的排泄，使外感的寒邪仍旧从体表解散， 於是各种证状也就相继消失，达到向愈的目的。 太阳病脉见浮象，一般表示病变在表，例如上面所介绍的脉象浮紧，就是太阳伤寒证 的主脉。 表证当用汗法，发汗就应该用麻黄汤为主，这是一定的基本法则。 但是也有脉象浮数的病人，由於表邪未能得汗而解，已经渐有化热的趋势， 同样还是属於表实证的范围，所以也可以用麻黄汤来发汗解表。 还有些伤寒病人，经过十天以上的过程，却出现了浮细的脉象，这是正胜邪却的徵象。 所以病人并没有什麽其他的痛苦，只觉疲乏好睡， （这与阳明中风的嗜卧及少阴病的但欲寐完全不同，不可混淆。） 这些都表示正气来复，疾病向愈的现象。 这时如果感到胸脇满痛，那就是邪传少阳的见证，可用小柴胡汤和解。如果 脉象但浮不细，发热而汗不出的，这是表尚未解，就可以用麻黄汤来发汗。 此外，太阳伤寒证，或已经治疗，或未经治疗，有时往往出现鼻出血的见证， 在这样的情况之下，如何来作出适当的处理，这是我们在临牀上必须加以掌握的问题。 例如太阳伤寒证，已有八九天的过程，经过使用麻黄汤发汗以後，病势虽见小挫， 有时却出现发烦、目暝，甚至有鼻出血等症状，鼻出血後，反而疾病好转， 这是阳邪太盛，跟随着鼻衄向外发泄的缘故。 有些病例，却没有经过治疗，当汗不汗，致令邪无出路，势必干扰营分， 血热妄行，因此发生衄血。衄血也是邪气寻求出路的一种表现。在这个时候，假如一切表 证，能够随着衄血自行解除，那就无须服药；如果衄血之後，表证仍在的话，那就必须使 用麻黄汤来发汗解表。 ◎麻黄汤方 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。 发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 　　 麻黄去节三两　　桂枝去皮二两　　甘草炙一两　　杏仁去皮尖七十个 　　上药四味，用水九升，先煮麻黄，减二升，除去上面的浮沫，然後纳入其余药品，煑 取二升半，去渣，温服八合，覆被得一些小汗，不须喝粥，其他可以按照桂枝法来护理。 　　本方用麻黄开表发汗；杏仁下气定喘；甘草和中；桂枝调和营卫，配合麻黄更加增强 发汗的效力。全方有发汗解表、驱逐寒邪的作用，是伤寒表实证的主方。 -- To iterate is human, to recurse is divine. -- L. Peter Deutsch --

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