※ 引述《fecent ()》之铭言： : ※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之铭言： : : 科学中药效用已与水煎剂大相迳庭，简单讲就已经是两种东西了，不是单纯的浓度问题。 : : 举例来说，水煎剂的葛根汤可能葛根用到12克、麻黄9克，是科中建议剂量对应的原料 : : 的两倍。问题是，水煎药「以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药， : : 再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。」精油回收了吗？有高温高压 : : 萃取的效果吗？ : : 我们可以参考99年的中医药委员会补助高医詹道明教授做出来的探讨： : : 中药水煎剂与浓缩方剂比较研究（3-1） : : http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/中医药/101/CCMP99-RD-057.pdf : : 然後你就会发现事情很复杂，根本不是可以一概而论的。 : : 实务上，我只会建议中医师尽量固定使用同一间药厂的制品、减少不同制程造成的药物 : : 动力学差异，然後，慢慢累积自己的使用经验。葛根汤科中建议剂量9克，问题是很多成 : : 年人只用6克就有足够效果，甚至更少。而有些人只用6克就开始心悸，当真还要用到18克 : : 或27克吗？ : : 高谈剂量不足是老生常谈的"话"题了。中医师应都知道，关键是临床衡估该用多少剂 : : 量在个别病人上，而非大量使用药物。 : : 至於，随便谁都可以自称狂电了中医师，在全联会面对任何事件都麻木不仁的状况下， : : 那也是很正常的。 : 如果有这样开过 我们再来说 : 全部开单味科中 一样的处方再开成水药 : 中间疗效有没有差 当然是有 : 那个问题在科中的剂量真的不足 其实这样比还是不太一样，用各种单味药的科中去凑一个方，就算你真的开到跟饮片 的单味药剂量一样，疗效差异可能会有差的原因可能是 1.科中的单味药材煎煮後蒸掉了挥发油成分... (蒸气回收能收回多少？跟原本饮片会一样吗) 2.科中的单味药材浓缩煎煮久後的差异 (甘蔗汁凉-久熬成黑糖都转温了，你觉得浓缩久的药汁会变性吗？凉=>温 温=>热?) 3.科中浓缩药汁喷上淀粉(赋形剂)後，淀粉干扰药物释出或产生不必要的副作用 (Ex 淀粉让人胀气? ) 4.剂型不同的药物动力学差异：科中粉几乎是水煎浓缩去渣的类似制程而成 当然也有少数是直接打粉。十枣汤的要求是芫花、甘遂、大戟打粉为散， 然後用大枣煮汤去滓，纳药末服用。 用单味科学中药(水煎浓缩後喷淀粉；假设芫花也跟一般科中单味药一样制程) 凑出的十枣汤与饮片打粉+十枣煮汤冲服会一样吗？ 5.有的药物发挥疗效是因为饮片煮汤共煮过程中， 不同药材成分间交互作用产生的新物质才有药效， 只有把几味单味科中粉泡水喝进肚子，未必会产生这些新物质， 换言之可能没有饮片共煮後的疗效。 ........其实还有很多可以讨论的... 所以我比较赞成用原方剂适用证为基础，作为科中的基本疗效思考起点，但要把 科中当成一种新的药....重新累积出使用的经验与理论，然後....传承。 : 只是吃科中没效这个问题 : 一定得先确认你的诊断对不对 : 之後才是怎麽处方这件事 : 看过不少连诊断都不对了就不用谈开药 : 开错药用多好的药都一样 怎麽大家战这麽开心？ -- --

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