(必填) 病人基本资料表(为了解详细病况，请详填) P.1 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别： 男 年龄： 24 所在地： 中坜 身高/体重： 170 cm // 80 kg 血压： 131 / 78 婚姻(未已婚)： 未婚 发病时间： 长期体质不好 主诉说明： 我本身的体质好像不太好 现在有汗疱 我查了网路说是脾胃不太好 然後就想到我长期胃不太好 常常吃了些甚麽就莫名感到恶心想吐 可是我有时候真的很想吐我也都会忍下来 但结果有时就是演变成肚子痛好几天 所以也不知道该不该想吐的时候就去吐 如果真的肚子痛 常常也是去上厕所 像是最近感冒了 想吐忍下来 结果变成肚子痛 一天有时候跑厕所四次 过去病史（已患疾病)： B肝带原 腰伤久未好 之前当兵的时候 被叫去搬了一整天的砖头 一块有20公斤重吧 搬到腰伤 去看西医结果只有打个消炎针 後来就变成长期腰容易痛 大一二时曾经 尾椎痛好久 看很多医生都没用 尤其西医只会一直开消炎药 後来大三转学之後没再做统联回家就慢慢好了 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ P.2 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 关於您的主诉，是否有附加说明： 希望能改善体质 让我也别再出现汗疱疹 让我不要好像毛病很多 症状好发於何处： (如胸口，腹部，四肢，或全身...) 胃容易不舒服 症状好於於何时： (如夜间，晨起，运动後，疲惫..) 有时候吃东西 莫名会不舒服 发作时怎样会舒服些，或更痛苦些： (如平躺，休息，坐立，喝水，按压...) 立即停止吃饭 喝水反而会更不舒服 发作时持续多久： (如 1min，半小时，渐增强..) 5-10分钟 发作时的性质： (如抽痛，刺痛，闷痛，胀痛，棒击...) 恶心 不适症状： (可详细纪录或就医心路历程) 曾经接受之治疗过程： 无 目前服用药物(中/西)： 在出疹处擦皮肤科开的 杏辉 可立舒药膏 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中医四诊区(请详填) p.3 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 饮水多寡和频率： (A : 2. 偶尔会感到口渴想喝水却不会喉咙乾 6. 口渴喝许多水後还是觉得渴 这两条比较常出现 B. 一天饮水量大约几cc或是几杯水？ 一天约喝3-4杯水 一杯大概300-400cc C. 是否比较喜欢喝温热水还是冰凉的水？ 比较喜欢喝冰凉的水 目前舌头之外观为何? http://i.imgur.com/EbAfQ54.jpg http://i.imgur.com/3nuKEHH.jpg 吃饭多寡与变化以及伴随症状： 1.食欲: b. 普通 就三餐顶多宵夜，用餐时间也不会饿到不舒服感 f. 有无特别喜欢吃的口味，酸甜辣苦咸 无特别喜欢口味 但是很喜欢吃姜葱 尤其只要碰到买的食物有给 一定都会配着吃 2. 其他症状： 是否有胃痛 / 胃闷 / 反胃恶逆感 / 莫名呕吐 / 嗳气 时长打嗝 / 肠鸣 / 腹胀 自行腹泻 / 靠近心脏处有灼热感 吃饭时 常常会突然打嗝 有时一天会上大号多次 尤其是肚子痛过後 在这次肚子痛之前我平均一天要大号两次 稍微口臭 且下排牙齿左右各有一颗未长健全的牙齿(被其他牙齿卡住) 手汗脚汗特多 睡觉时时常会流汗让枕头过失 无感冒时 一天也常常需要吐痰个三至四次 睡觉时间、做梦情形： 1. 晚上几点入睡 不一定 有时候最早十一点入睡 有时候三四点入睡 大约都一两点入睡 2. 容易入睡吗?(躺在床上10~15分钟内睡着为底限) 10-15分钟内可以入睡 但是如果11点睡的话则不行 3. 睡程中醒过来超过一次? 从来没有睡梦中 醒来过 4. 容易多梦吗?通常梦到什麽? 不容易多梦 有时候一两天 甚至三四天才会作梦 作梦通常也一两个而已 5. 睡起来是否仍觉得劳累不堪?或晕晕的不易起床? 我睡觉起床时 都会分两次闹钟 第一次教了关掉 十分钟後再叫了才会在床上侧身坐起 如果第一次闹钟响直接起床 会觉得不舒服 早上刚起来都会觉得有点昏昏的很想在睡 大便情况：　　　　 1. 几天几次? 正常时 一天两次 目前因为肚子痛过约一天三到四次 2. 有无灼热感? 有无特别酸臭恶臭的味道? 不太懂灼热感的意思 3. 大便形状: 一条? 一些小条组成? 软软一陀像泥巴? 散的像松状 前半段成条後半段散的? 一颗一颗像小石头? 厕所之前是小条 但是目前太频繁都是软烂状 向落赛一样 4. 颜色 : 黑色? 白色? 深咖啡色? 土黄色? 淡咖啡色? 颜色都是土黄色 5. 有无明显的未消化食物在其中 无明显 6. 会不会有大了还想大 却大不出来的感觉? 有时会有 7. 大便前会搅痛一番? 吃完正餐不到半小时就会想大便? 会绞痛一番 也会刚吃完就想上 昨天跟人去吃餐厅 十道菜吃到七道左右 就想上厕所了 但我明明当天早上十点出门前才上过大号 8. 通常大便的时间在…? 早上起床? 中午饭後? 晚餐饭後? 睡前? 之前通常都是早晚各一次 现在是早晚各一次外加临时想上 小便情况：　　　　　　　　　　　　 1. 尿量、颜色： 尿量我小号的时候 大概都要20秒左右 但时常结束的时候有些尿尿不出来 必须要稍微压一压 颜色是 #FFE4B5 不过我的小便很多泡沫 几乎可以把马桶的水面都覆盖了 2. 一天大致的频率次数? 膀胱附近是否一直有微胀感? 一天小便次数约四到六次 不会有微胀感 3. 小便时有无热痛感? 很少 4. 有无15秒内无法消除之泡沫? 有无余尿感? 会有泡沫 但无注意是否15秒内消除 就印象中应是无法在十五秒内消除 会有余尿感 常常必须要挤一挤 夜尿次数： 无 精神状况： 一直可以集中精神 出汗状况： 1. 平常容易觉得热还是冷? (或比较耐热还耐冷) 还是普通? 比较容易觉得热 2. 容易自己莫名出汗嬷? 有的话 在半夜还是傍晚还是何时居多? 会莫名出汗 尤其是睡觉的时候 有时候汗多到会让整个枕头湿透 3. 如果觉得冷时，多穿衣服就可以获得解决吗? 还是会觉得冷? 觉得冷时多穿衣服就可以 而且我不喜欢冷气直接吹我自己 会很容易觉得不舒服 4. 如果容易自己出汗或轻微动作就出汗，位置在哪居多呢? 全身? 肩膀与颈部? 脸部? 额头? 只在上半身? 只在下半身? 手心很显着? 脚心很显着? 我算容易出汗的人 汗水常常在头部居多 但也常常有手汗 穿鞋子的时候如果穿到太薄的袜子 甚至会觉得不舒服 跨下也会有很多的汗水 5. 手脚容易感觉冰冷吗? 是否运动後与躲进被窝慢慢就可以回温? 手脚不容易冰冷 反而很热 冬天时常常被人问为甚麽手可以这麽热 6. 出汗是很容易有一滴一滴的汗珠不断滑落，还是只是湿润? 会一滴滴的汗珠不断的流下来 情绪问题： 常常会会想自己的未来该怎麽办 家人讲话用词都很不客气有时候也会有点小生气 (参考：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？) 皮肤状况： 有 常常会莫名背後痒 腋下下方跟胸部外侧交接点 如图所表示 http://i.imgur.com/YUaxR3B.jpg 然後生殖器官常常会莫名很痒想抓 脉象： 不懂怎麽看... ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 以上表格仅为参考与讨论用途，若需服药还是请由医生给予建议治疗。 --

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