(必填) 病人基本资料表(为了解详细病况，请详填) P.1 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别：男 年龄：33 所在地：台北 (请填写以方便推荐该区医师) 　　　　　　　　 身高/体重：177 / 70 血压： 怀孕(问病期间有无怀孕可能)： 婚姻(未已婚)： 未婚 发病时间： 去年年底 主诉说明： 上大号流血已经持续十个月了,在去今年年初就发现常有大便後流血的状况(每日排便) ,一开始不以为意,直到後来病情一直未有改善,因此在今年四月寻求中医的药物治疗 和西医的塞剂搭配,状况时好时坏,就这样到今年七月做了一次橡皮筋手术(当时 还在疑惑流血的病因会不会是内痔,所以做了这手术),直到日前九月初透过再次检查 正式确认是肛裂惹的祸,但目前的状况,并不乐观,几乎每天排便都蛮困难(感觉粪便很硬) ,用力之後,流血状况严重,因此特别来板上请问各位先进,这样的状况,有无好的食疗,生活 作息,营养食品,运动,可以建议的,有医生建议动刀,但粪便的硬化,一直困扰我(就算动刀 ,硬化的粪便不改善,後续因该复原也是不容易吧),但是我每天都已经吃了不少的蔬果 (早上香蕉,苹果)(晚上也会吃一到两种水果),改善都是短暂(这部分我无法了解为何粪便 头的那端常常会这样硬),目前我还搭配游泳,最近我发现如果一天大两次便,对肛门的负担 反而不大,因为大便的硬度反而比较不会像一天一次的硬,因此我是否该朝向特过一天大两 次便的生活去治疗,目前排状况为每天排 一次,当然若有不错的中西医也劳烦各位先进 推荐,感谢 目前的饮食运动 *早上麦片配香蕉苹果 *中餐稀饭配青菜跟蛋 *晚餐乾饭配青菜跟鱼肉还有一到两样的水果 *游泳 *有搭配塞剂软+便纤维素(康赐尔散剂)+药膏 以上有无需要改变的地方 过去病史（已患疾病)： 前两年有照过大肠镜(当时因为大便稀软),当时有轻微痔疮,目前也还有,用餐後常会胀气,不舒服 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ P.2 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 关於您的主诉，是否有附加说明： 症状好发於何处： (如胸口，腹部，四肢，或全身...) 症状好於於何时：我都是准时早上排便 (如夜间，晨起，运动後，疲惫..) 发作时怎样会舒服些，或更痛苦些： (如平躺，休息，坐立，喝水，按压...) 发作时持续多久： (如 1min，半小时，渐增强..) 发作时的性质： (如抽痛，刺痛，闷痛，胀痛，棒击...) 不适症状： (可详细纪录或就医心路历程)西医是在书田看的 曾经接受之治疗过程： 目前服用药物(中/西)： 中医有吃过一阵子,但因为效用不大就只剩塞剂跟软便素 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中医四诊区(请详填) p.3 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 饮水多寡和频率： (A ：1. 几乎整天都不感觉口渴想喝水 2. 偶尔会感到口渴想喝水却不会喉咙乾 3. 喉咙乾涩想喝水 4. 口渴感却不想喝水 5. 口渴喝水喝下去却觉得胃部长时间微胀感或是呕逆感 6. 口渴喝许多水後还是觉得渴 7. 感觉胸胃部有微热感而想喝水) B. 一天饮水量大约几cc或是几杯水？ C. 是否比较喜欢喝温热水还是冰凉的水？ 目前舌头之外观为何? http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg (请从上面两个连结中选出至少一个较为相似者)(可重复选择...但请加上注明是哪些) (若自己有数位相机及网路相簿...建议自行拍摄以代替文字叙述...) (於日光灯下or大太阳下...不加闪光灯得到之相片较为真实...) 吃饭多寡与变化以及伴随症状： 1.食欲: a. 很好需要吃很多餐或多量，容易感觉难耐的饥饿 b. 普通 就三餐顶多宵夜，用餐时间也不会饿到不舒服感 c. 不太想吃东西，食慾不振 d. 吃了会想吐 或 吃一点点就饱足感了 e. 吃了感觉会胀满许久 消化很久的感觉 f. 有无特别喜欢吃的口味，酸甜辣苦咸 2. 其他症状： 是否有胃痛 / 胃闷 / 反胃恶逆感 / 莫名呕吐 / 嗳气 时长打嗝 / 肠鸣 / 腹胀 自行腹泻 / 靠近心脏处有灼热感 睡觉时间、做梦情形： 1. 晚上几点入睡 2. 容易入睡吗?(躺在床上10~15分钟内睡着为底限) 3. 睡程中醒过来超过一次? 4. 容易多梦吗?通常梦到什麽? 5. 睡起来是否仍觉得劳累不堪?或晕晕的不易起床? 大便情况：　　　　 1. 几天几次? 2. 有无灼热感? 有无特别酸臭恶臭的味道? 3. 大便形状: 一条? 一些小条组成? 软软一陀像泥巴? 散的像松状 前半段成条後半段散的? 一颗一颗像小石头? 4. 颜色 : 黑色? 白色? 深咖啡色? 土黄色? 淡咖啡色? 5. 有无明显的未消化食物在其中 6. 会不会有大了还想大 却大不出来的感觉? 7. 大便前会搅痛一番? 吃完正餐不到半小时就会想大便? 8. 通常大便的时间在…? 早上起床? 中午饭後? 晚餐饭後? 睡前? 小便情况：　　　　　　　　　　　　 1. 尿量、颜色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm 比较像此网站中的哪一种颜色?? (可用代号表示) 2. 一天大致的频率次数? 膀胱附近是否一直有微胀感? 3. 小便时有无热痛感? 4. 有无15秒内无法消除之泡沫? 有无余尿感? 夜尿次数： 精神状况： (参考：精神好吗？还是一直疲惫中？精神能够集中吗？) 出汗状况： 1. 平常容易觉得热还是冷? (或比较耐热还耐冷) 还是普通? 2. 容易自己莫名出汗嬷? 有的话 在半夜还是傍晚还是何时居多? 3. 如果觉得冷时，多穿衣服就可以获得解决吗? 还是会觉得冷? 4. 如果容易自己出汗或轻微动作就出汗，位置在哪居多呢? 全身? 肩膀与颈部? 脸部? 额头? 只在上半身? 只在下半身? 手心很显着? 脚心很显着? 5. 手脚容易感觉冰冷吗? 是否运动後与躲进被窝慢慢就可以回温? 6. 出汗是很容易有一滴一滴的汗珠不断滑落，还是只是湿润? 情绪问题： (参考：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？) 皮肤状况： (有无各种皮肤问题或搔痒 斑点 癣症等) 脉象： 参考 脉（左）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） 脉（右）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ p.4 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 女性版友加填区，若男性可跳过此页。 月经周期： 频率变化： 月经经量： 经期症状： 小孩几人： 流产次数： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 常见症状参考表 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 血压(血压过高 血压过低 血压不定 心慌　心悸动　其他) 心肺功能(喘，咳，短气，端坐呼吸，咳血，胸闷，胸痛，胸痛及背) 消化(食慾不振 胃痛 胃闷 反胃 呕吐 嗳气 噎膈 肠鸣 腹胀 腹泻 喜饮热饮或冷饮 ) 大小便(大便秘结 大便硬 大便血 大便稀 小便频密 夜尿频密 小便短赤 小便清长 小便痛 尿後余沥 小便血 其他) 肢体(颈痛 背痛 腰痛 胸痛 胁肋痛 手臂痛 腿部痛 关节痛 上肢麻痹 下肢麻痹 四肢无力 四肢冰冷 手足颤抖 其他) 皮肤(皮肤炎 搔痒 乾燥 湿疹 风疹 暗疮 黑斑 牛皮癣 其他) (若自己有数位相机及网路相簿...建议自行拍摄以代替文字叙述...) (於日光灯下or大太阳下...不加闪光灯得到之相片较为真实...) 妇女(月经痛 经期延迟 经期提早 经血过多 经血过少 经血鲜红 经血稀淡 经血暗瘀 经血成块 带下 阴道发炎 不妊娠 其他) 男性(不举 阳萎 早泄 遗精 睾丸胀痛 精子障碍 其他) 以上表格仅为参考与讨论用途，若需服药还是请由医生给予建议治疗。 --

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