※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之铭言： : 月经文当然是月经文，有空的人不妨当作宣传机会、针对各种质疑提出说明，让更多人 : 有机会接触中医界的说法。至於『外行人』的刻意攻击，本来就不需要有情绪上的反应。 : 学绘画的人应该不会跟民众争论莫内与毕卡索谁比较伟大。鼎泰丰的老师傅应该也不会跟 : 路人吵18摺跟18%有没有关系。 : 以自己来说，真实生活中我大概只会这样回应：「等你以後有所谓的坐骨神经痛、腕隧 : 道症候群，老是医不好的时候，再来找我。」说服他不如等他有求於我。 : 反过来说，一般乡民看吵来吵去的定目剧之後，应该会有一些人想来看看中医板有无相 : 关资料可以爬文。刚刚好，中医板有了置底名医介绍、却没有针对质疑解惑的置底Q&A。 : 也可以比照ID对照表，让人可以直接找到说明文。像是「吃中药会害人洗肾？」这个老问 : 题，应该可以摆在前几名。日积月累，把各种说明与证据摆好，要塞人嘴巴也比较方便。 说白一点，如果不要流於意气之争，反面的评论，也可以给中医同仁知道自己不足的地 方 比如说：要知道安慰剂效果、自然疗程，评估自己临床疗效要有更客观的标准.... 要对中医师中药有较严格的筛检管理标准，不要空谈理论而无临床实效.... 中医历史发展过程中，碍於时代科技发展的限制以及一些哲学人文思考的影响， ，甚至有时有强加解释的地方，有许多过当的地方。 内经一开始就有解剖订下许多脏器的实质纪录，很明显当时也有实证测量的观察记录， 但因为没有能观察更细微结构的工具(显微镜...)，所以对这些脏腑的功能临床经验归 纳过程中，我们的理论体系渐转到西医眼中的玄幻医学，产生诸如木克土这类解释。 但只要回到这些名词原本指称的临床实质，其实还是可以透过这些来讨论沟通。 人总是喜欢解释，就像病人总想知道自己为什麽会生这个病，病会对自己产生甚麽影响？ 要做些或吃些甚麽才能改变疾病病程？多久会好？ 医师也喜欢总结自己的临床经验，得出一个理论解释，所以，不管是温病、湿热、疫病 ....总是会有人就自己的观察，提出可能的解释。 我觉得伤寒论最重要的地方是，其实他记录了很多临床上的"事实"、发病过程、病人 症状、用药量煎煮甚至是服药起居作息宜忌、失治误治、预後推断...，虽然， 有些条文也试图解释这些症状间的联系，病理过程，以及用药发挥作用的机制， 但泰半的条文都是临床事实的纪录。 所以医师应该有两本笔记本，一个就是像伤寒论那样的病案笔记本，一个就是自己 临床经验总结的笔记本，提出自己对疾病发展、用药逻辑的看法。前面笔记本应该 详实到连失治误治最後不治的病案都应该要有所记载，不应该只记载成功案例，好像 看不到失败，自己把自己记载成神医模式。 後面那个笔记本是为了让後进了解医者的临床思路，是为了教育用。 临床但求真实，经验总结则重思路舖陈，让後进知道自己的推导过程 以及走过的错路经验。 其实我在中医学习路上，最大的感触是体悟到 1. 古代的中医师带徒为什麽总是让徒弟在一些繁琐单调的杂务(洒扫整药、侍师抄方..) 中渡过数年，然後考核通过才开始精心教导，晚上开个门缝让徒弟可以进来夜间补习 或者死前突然拿出一本大秘笈，让徒弟涕泪俱下.... 因为为医最重要的其实是心性。 容易受到诱惑，追逐名利的人，医技是谋财、炫声 扬名的工具，而非疗疾救厄造福万民的神器。 2. 江南诸师，秘仲景要方不传，孙思邈读到伤寒论後，吸纳其中的临床经验，进一步 扩大自己的治病模式，张仲景与孙思邈两大医家，分属汉唐不同时代，却同为万民之 福而努力。不过我们中医自己的圈内人，却常内斗内行，外斗外行，随时以被迫害者 的面貌战斗，自尊自大，容不下眼里的一粒沙。讨论风气不盛，自捧战斗的风格倒很 明快。 对病人最理想的状况是 喜好传统中医的努力钻研，喜好现代西医的埋首突破，各有所成，而透过中西医双修 能够懂两方语言的人的翻译，让两方在临床上有交集的部分，可以讨论沟通，甚至携 手合作。没有交集的部分，如果有临床价值的，就各自保留，各自表述。 一个医学体系要发展必定是不断总结经验、吸纳新血、继承且又创新，而这必须要这 体系内的人，自我要求，精益求精。 所以如果也要说，我有一个梦的话.... 应该是中医，或者整个医界，是块蓝海，医师互相合作，病人尊重医护...... -- --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 36.227.27.229