※ 引述《spermwarm (健康)》之铭言： : 各位前辈们好: : 小弟初入中医学门半年 对於中医的几个现象 感到有些有趣 也有点害怕 : 还望前辈们分享一下自己的经验 帮小弟解惑 小弟曾经在中医界4年，就目前我所见到、理解的来说好了。 : 首先 学校的老师们大致上分成 遵古派 和中西医结合派 : 1.遵古派的老师 让人感觉 古人写的经典是不会有错的 譬如运气学说还有经络 : 现今无法观察到 都是我们科技进步不够 所以无法证实 : 这些老师们的博士学位也多是"考古"或"训诂"只是找了更多的资料作搜集 : 那些论文有点不像医学 而是像史学和哲学 : 老师们经常说的话就是 在临床上才可以体悟经典(内,难经)的意义 : (但就我感觉 内难经内容这麽多 书里面自相矛顿这麽多 随便一个"相似治法" : 难道就是老师们所谓的"体悟" 就像星座书 每个星座给个50种个性 至少都会中嘛) : 这一切 让"中医学"有点变成信仰 而非科学 : 而小弟的感觉则有点类似以下两个连结 : http://www.douban.com/group/topic/19204503/ : http://www.360doc.com/content/09/0723/07/22784_4396692.shtml : 当然 这第二篇是太偏激了 我们中医当然没这麽糟 这段话，我的想法是： 中医不少是先有临床，後来才有解释，而後出现理论。 而在运用理论时，要小心过度推论、引申。 比如说：『见肝之病，必先实脾。』 这句是临床治疗肝病後的解释。 但是其它脏器是否能类推，就要小心。 以前刘定明老师教我们时，经络是气血的通道。(黄维三老师也是这麽教他) 而经络目前西医以解释不好， 但是还是能感觉到气的感觉，以及部分临床的疗效。 很难说是玄学或信仰。 而运气学说、子午流注、灵龟八法，这些比较偏向推衍， 就要小心应用。 : 2.中西医结合的老师 非常努力在作中西医结合这一块 : 但是所发表的研究则只能遵从 西医的那一套 只是把西药换成中药 : 这样的研究在中医方面脱离了真正的"辨证论治" : 如果我们中医 没有自己的"中医实证医学系统" : 实在是很难想像 我们中医该怎麽进步? 实证医学，就看怎麽玩。 以前我也受老师们的影响，觉得要有中医的实证医学。 但是，我目前觉得， 因为中医主流的方法学有问题， 大陆六十年来主流的辨证论治那套也很有问题， 如果还没有毕业、拿执照前，还是要记一下， 但那并非中医近千年来的看病方法。 中医的进步 我觉得可以进步的部分， 首先是诊断的精细化以及加入西医理学检查、实验室检查的理解。 : 3.为何西方医学的 医学经典(譬如生理学 解剖学 病理学)可以一改再改 : 而我们的内经跟圣经一样千年不动 : 难道古人的医理的错误不该修正吗?经验夸大不该更改吗? 修正过後 : 後人才可以减少错误的学习 把时间和精力花在正确的医术和医理不是吗? : 现代人也出了很多的医书 但是这些医案的治疗成功 很多也是夸大或是 : "自我感觉良好"以为医好了(根本没做过正确统计) 不是吗? : 为何 老师要我们熟记经典 却不认为古人也是自我感觉良好 乱写一通呢? 经典，挑重点背一背就可以基本临床了， 重要是在於能在临床时，重点理论直接反射 这点西医也是一样。 比如说，能直接背出糖尿病的患病族群、常见症状、徵象、诊断、分类、预後、并发症 常见糖尿病用药分类、药物作用点、药物选择与副作用。 这个部分中西医都一样。 医案，重点在学诊断流程、常见理论运用、并发症处理、常见药物选择与组合。 这部分，大概要开始看病，开始模仿名家用药时，才会知道要点。 : 4.最後小弟学了这半年来的心得是 : (a)中医理论只是一种分类模型(其根本是哲学而非科学,也就是古人自己掰的) : 而这套哲学理论 虽无法实证 但是可以根据其建立起来的模型 : 加以用药以及针灸治病(古人行医的经验分类 套在模型上使用) 医学就基本上而言，就是在分类。 分类重点在於容易符合临床应用。 就西医疾病分类就大体上比较系统化一些。 中医学上的疾病分类，就本质来说， 也符合中医学的临床应用，以及当时的科技水准。 而辨证论治那套，就不太一定。 : (b)我们该努力去芜存菁 将错误的经验去除 : 减少不必要的学习(啥麽上吊绳的灰可以治疯癫这种) : 多多汲取 西方医学或是其他传统医学的长处 : 以达到治疗病患最好的疗效 部分古典医案、以及前辈经验， 有些是nature course，有些是西医治好的。 只能说多临床、多念书，不论中、西医的书， 甚至有时也要念一些社会心理学的书 : (c)建立中医实证的系统 让民众相信中医疗效 才有机会增长我们的中医使用率 如前。 要玩这块，比较重要的是要熟悉流行病学的方法 以及多念paper，知道世界主流的游戏规则。 而不是圈在自己的世界，自我感觉良好。 : 以上 还有劳前辈们指点了 : 感谢再感谢 Orz --

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