作者ganodermatu (Mr.Do)
看板ChineseMed
标题Re: [临床] 肺积水
时间Thu Nov 22 20:20:23 2012
: 我先观察病人的脸色白略偏黄,眼睛略圆
: 短气,精神状况还可以
: 身材瘦小,全身肤色浅白
: 左胸、左脇下、左腹略肿
: 身侧插导管(家属说是抽肺水的时候用)
: 脉浮大,按之无力
: 四肢手心脚心略温
: 按摸左侧肿大处
: 摸之冰凉,略硬,感觉很像树皮
: 按压督脉各俞穴并无压痛点
: 切诊的时候
: 病人说
: 本来左脚肢肿起来
: 喝了蚕豆汤後才消
: 摸左脚略冰凉,大小与右脚无异
: 问饮食:病人说正常,只是吃东西略少
: 问二便:说喝了蚕豆汤後正常,不然大小便都没有(所以现在每天都喝蚕豆汤)
: 大便水溏
: 问睡眠:有抽肺积水才能入睡,不然连躺都没办法躺
: (但坐不能卧),但也没办法睡太久,一下子就会积水,就开始咳嗽
: 有了我岳父的经验
: 顺便问了西医目前治疗方式
: 病人说挂点滴(食盐水、葡萄糖等)约1000cc
: 家属说医生确定放弃治疗
: 所以也没开药方
: 只吩咐多吃肉增加白血球量再考虑要不要化疗
: 思考:
: <伤寒论太阳篇>云:
: 太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。
: 其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,乾呕,短气,汗出,
: 不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
: 病人症状上与条例说得满符合的。
: 俞穴上没有压痛点,代表没有伤到五脏六腑
: 短气是因为肺内部积水影响到肺吸气
: 大小便不利乃水邪阻碍通道,故喝蚕豆汤才有排便是因为暂去水邪
: 摸之肿胀痞硬表示实邪,冰凉代表寒水阻碍经络肌理
小弟可以问个问题吗?纯学术讨论
你说 俞穴上没有压痛点,代表没有伤到五脏六腑
那如果俞穴上有压痛点,是否就是伤到五脏六腑?
因为我在临床上看过病人躺床躺很久也会腰酸背痛
不知伤脏腑和筋骨酸痛的压痛点要怎麽区分? 或是按压手感有不一样的地方?
如果今天这病人俞穴有压痛点,你是否会认为伤到相应脏腑?还是会联想其他问题?
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