作者flamerecca (werewolf)
看板ChineseMed
标题[心得] 中西医在预防上的问题
时间Sat Jul 28 04:49:50 2012
在FB聊天室里面遇到的好问题
特别撰写部落格回答
顺便在这里与大家讨论一下
http://reccanote.blogspot.tw/2012/07/blog-post_04.html
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一样是T在FB上面的回文
T:检查是好，可是不可否认有些下游的状况检查不出来，就难以朝上游做检查，西医是
based on数据，数据说没事，医生就告诉你没事，可是病人问题还是一直在，真的没事吗
？
感谢这位朋友 总是提供相当好的 发人深省的题目
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开宗明义 西医并不是 也从不应该是「based on数据，数据说没事，医生就告诉你没事」
的一门学问
所有医学 不管是中医西医 所针对的东西都一样是疾病而不是理论
事实上西医里面所谓的物理检查 就是针对各种身体不适的症状作推敲的一种手法
这也是西医非常重要的看诊方法之一
(总不可能病人一直说腹胀 西医却一点办法都没有吧 当然是有方法)
那麽为什麽现在会有强烈的印象 把西医归类为只看数据的一门医学呢？
其一 是现在医病关系的不良
这有很多层面可以讨论
一则 医疗纠纷的变化
现在病人控诉医生的事情越来越多 甚至可以对医生进行医疗上面进行「强烈的建议」
这是以前知识流传缓慢的时代所不能想像的事情
当然知识多是好事 但是在不尊重专业的人手上 就变成危险的东西
病人在不清楚状况之下 依据片面的资料 断定医生的能力
甚至干涉医生的医疗 或者提告
之後就端看法官的能力与心态
一旦败诉 医生可能要背负十几年都不见得可以还清的债务
最近这种事情多到甚至有一种叫做防卫形医疗的名词出现
医疗的首要变成是保障医生在法院上举证的优势
而非针对病人福祉去进行判断
结论就是 西医只好尽量以数据为重的方式来对待病人
白纸黑字 清清楚楚
至於病人数据上面没问题 但是已经看出身体不好的话
那医师也只能阿弥陀佛了 少作少错
又 医病关系的不良 让医生很难去对病人进行完整的医疗
在理想上面 病人应该要相信医生 医生也能相信病人
所以医生可以没有压力的告知病人
今天不是 如果医生说的话 病人听起来刺耳
病人可能直接反驳 或者马上就走
临走说不定还说你技术太差
在这种环境之下 有多少医生会愿意继续进行卫教告知？
很多疾病的卫教听起来可都是限制很多的
提我家的例子 我父亲执业的时候
如果遇到洗肾病患 会相当强烈的告知他饮食需要控制
大家都知道的 少盐 少油甜辣 蛋白质要控制 少菸酒等等
但是真的听得有多少人？
有的甚至直接说了 其他医生也没你这麽罗唆 你怎麽技术这麽差
治不好要老实说 不要找理由允允
为何不罗唆？因为罗唆你也不听 不听 还反唇相讥几句 何苦？
在这种关系之下 能维持伦理 持续维持告知的义务的医生 我真的很敬佩
再者 健保制度的变形 也让医生在这方面很难下手
在健保制度之下 为了保障医疗资源不致浪费
对医疗手法的必要性 时常必须要有证据
但是用眼睛看的检查 怎样提出良好证据呢？
拍照吗？ 录影吗？
到时候如果上法院 还要请其他医生看着照片评估
谁敢说他们一定看法跟你一样？
所以到最後 还是一样以依靠仪器数据最保险
起码全部有数字可依循
不需要到法院证明你当天的精神状况
不需要解释你的行为依据有多精准 或者找论文证明你的行为有立论支持
也不需要赌上法官听不听的懂你的判断
只要数字就好
以上这是医病关系不好 所导致的问题
再来是比较单纯的误解 也就是中西医的不同导致
研究中医的人久了 会发现中医对疾病分类方法与西医大不相同
中医有所谓证这个东西 针对尚未成为疾病 让病人感觉痛苦之前
就可以有药物的治疗
举例 脸红 舌苔黄可以视为证 但是他们都还不是病 西医也不会多作什麽
病人一般也不会因为这样就跑来找医生
但是光这样 中医已经可以判断这样的身体有问题 甚至可以进行处理了
(至於实际会不会这样处理...如前面所问 要看医病关系XD)
如果对西医不够理解 看到他们不断拿着数据跑来跑去
那麽很容易就会认为他们是仅看数据 不思预防的一群人
但是其实这是不对的
西方医学也有许多的预防观念在里面 混杂於养生 营养学等等方面
其效果也并非不好 真正的问题在於 现实上这一些东西不受重视
在这种现实之下 西医也很难为自己辩解
但是这些知识仍旧存在
身为一个医学爱好者 我们应该做的
是把这一些东西学起来 而不是以门户之见进行片面判断
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一点意见 欢迎大家多讨论
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1F：→ apple2081:如果是医学爱好者 那就多研究 少批评 又不是专业的 07/28 11:22
2F：→ apple2081:如果是专业的 更应该理解非专业的想法 批评只是让人看轻 07/28 11:22
3F：→ apple2081:如果以为家族医生多 自己比别人有资格发表 也只是自我一 07/28 11:25
4F：→ apple2081:情愿而已 医学毕竟用在实务上而不是嘴上.. 07/28 11:25
5F：→ apple2081:对了 医生那麽多 医院那麽多 医科那麽多 好像 没看到什 07/28 11:27
6F：→ apple2081:麽神医 疗绝疾 起沉痾 很多都是说医生缘主人福 对吧 07/28 11:28
7F：→ apple2081:即然没有百分百 你敢说别人说的一定是错的 或说你认为对 07/28 11:29
8F：→ apple2081:的 错的就是错的 别人说的就是密医吗? 07/28 11:29
9F：→ apple2081:说白点的就是 那怕你是一整个医疗团体 能作到的 不能作 07/28 11:31
10F：→ apple2081:到的 别人能够与不能够的 不会差太多 不用那麽权威啦.. 07/28 11:31
11F：→ apple2081:不是暗指 而是态度 07/28 11:31
12F：推 Taose:是啦是啦 光看你的推文 就你最厉害 ( ￣ c￣)y▂ξ 07/28 13:10
13F：推 apple2081:没什麽厉不厉害的问题 医生还有厉不厉害 名不名医的? 07/28 17:18
14F：→ apple2081:那是看文可以了解一个人的心态 如果一个没写出任何药方 07/28 17:18
15F：→ apple2081:还能被人吐成这样 那也真是够了~ 07/28 17:19
16F：→ apple2081:本来嘛 要诌谁不会掰 问题是在於"良心"而已 密医是吗? 07/28 17:19
17F：→ apple2081:好过开了人家五.六次大刀 钱收够了之後 买单结束 (时事) 07/28 17:21
18F：→ apple2081:人命不值 靠不住的不是医术 是人~~ 07/28 17:22
19F：嘘 Taose:说人家不对不行，说人家厉害也不行。 好人坏人都给你做啦 07/28 17:45
20F：→ Taose:拎北说啥都不对，就你说的都对。 这样总行了吧。 07/28 17:46
21F：推 apple2081:#1G3KaS9i <-- 看看推文第二行 07/28 18:27
22F：→ apple2081:说人厉害也不行,好人坏人都做? <-- 这样吗? 07/28 18:28
23F：→ apple2081:老实说吧,就算你要说m大是密医,那都还"高估"了.. 07/28 18:31
24F：→ apple2081:密医有的一做二十年,出了一次槌,进监牢.. 07/28 18:31
25F：→ apple2081:正牌的..少得了吗?.. 07/28 18:31
26F：→ apple2081:我没说密医是对的,因为该循"制度"建立走的,照制度走.. 07/28 18:32
27F：→ apple2081:不过,没那医术也就得了;连..基本该有的观念都"故意破坏" 07/28 18:33
28F：→ apple2081:难怪..开五.六次刀的,钱收够的;买单的一堆! 07/28 18:34
29F：→ apple2081:没人说有"百分百"的医术,不过..看文章真看不出心态是什 07/28 18:35
30F：→ apple2081:麽吗? 07/28 18:35
31F：→ aaacccuuuu:医院没治好重病的人过? 我听你apple大在喇咧! 我嫂子 07/28 23:12
32F：→ aaacccuuuu:年轻就得肺癌: 严重到没办法呼吸! 经过摘除右肺并化疗 07/28 23:13
33F：→ aaacccuuuu:十多年了活好好的每天晨起登山运动! 像你们这种只知挑 07/28 23:15
34F：→ aaacccuuuu:别人毛病的人, 就算把事实统计给你们看也是一样硬是不 07/28 23:16
35F：→ aaacccuuuu:看! 反正别人辛苦做事只要没一百分就算已经九十五也会 07/28 23:17
36F：→ aaacccuuuu:被你们嫌得跟臭鸡蛋一样! 讲根本你们已经失去作为人的 07/28 23:19
37F：→ aaacccuuuu:最基本人格了! 还不时要出来扮演谦谦君子的角色? OMG!! 07/28 23:20
38F：推 strongshort:apple兄可以举出密医判刑法跟有牌的数据吗? 07/29 10:44
39F：→ strongshort:以目前法律看来,密医享尽优势负责任低,反而是有照的 07/29 10:45
40F：→ strongshort:没疏失都被告到死..当然你可能不是活在台湾另当别论 07/29 10:45
41F：推 apple2081:数据的讨论,你应该找研究机构,对於利益的得收来说是如此 07/29 10:56
42F：→ apple2081:我起码证明了某些"嘴"胡说八道一通,密医.模糊自己说的.. 07/29 10:57
43F：→ strongshort:我看不出你证明了些什麽 可以说更清楚一点吗? 07/29 11:16
44F：推 apple2081:你要讨论密医与有照医生的优势与否,根本不必.. 07/29 11:21
45F：→ apple2081:有什麽好讨论的,把牌摘了..行医去不就得了??? 07/29 11:22
46F：→ strongshort:我不懂为什麽要叫有牌的摘牌,而不是叫没牌的去考一张 07/29 11:42
47F：推 apple2081:说的好!不过..你找别人慢慢讨论吧 ^^ 07/29 15:32
48F：→ Luminoun:s大，有句话叫做［狗吠火车］，您坐在火车上，可看过？ 07/29 16:30
49F：推 apple2081:咦,这里是ptt dog版吗? 不然怎会月狗上来这讨论 @@! 07/29 21:09
50F：→ apple2081:别的不说,光是把版主.版规当成狗,了不起.. 07/29 21:10
51F：→ apple2081:其实..讲不过是不打紧的,很多事..要想想..公共场所哪~ 07/29 21:11
52F：→ apple2081:嘿嘿.. 07/29 21:11
53F：推 changmi:写得出一篇文章再去批评别人吧!写不出还在那里批评! 07/31 23:29
54F：→ changmi:像那种都是人家错自己对的人.是有什麽能力.还不是只出张嘴 07/31 23:30