作者RX110 (机车)
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标题[讨论] 类固醇的副作用
时间Fri Jan 13 20:35:44 2012
想不到又再一次在中医药板讲西药...，
但对於少数版友(如:EbayOrz)对西医药的误解，
甚至造谣等行为，我想身为一个药事人员，势必该出来澄清，
以免以讹传讹。
以下是我随手在网路上搜寻的药品资讯，来自中荣与奇美医院，
http://ppt.cc/TMzU
http://ppt.cc/5UMT
两者都是Prednisolone的药物资讯，
副作用的部份可以看到琳琅满目，非常热闹！
而不是如EbayOrz所说的"X肾"而已。
我想EbayOrz没修过药理学吧？
类固醇因为其作用影响层面广泛，消炎作用又是其他许多药物无法比拟的，
故在医疗用途上一直处於屹立不摇的地位！
其实类固醇认真来说，其实非常复杂，
一般在生理上就有醣质皮质类固醇(Glucocorticoids)、
以及矿质皮质类固醇(mineralocorticoids)之分，
醣质皮质类固醇主要跟碳水化合物与蛋白质代谢有关，
矿质皮质类固醇则主要影响盐类的保留，也算是身体电解质的平衡。
如果由药物化学的结构来解析，
性激素、部份植物性的配醣体、萜类等等也都包含其中。
而在类固醇的四环结构上取代基的变化，就能大大影响到他的生理活性，
举个例，像最主要内生性的皮质固醇Cortisone(
http://ppt.cc/UA_F )，
如果在生合成上转个弯，原本接在17上的羟基拔掉，改接酮基在18上，
那麽就会变成Aldosterone，
(
http://ppt.cc/bVo7 实际上11上的羟基会与18的酮基形成hemiacetal半缩醛)
也就是最主要的内生性矿质类固醇。
药物化学的部份，我想比较展开了，在这边就不多做介绍。
回到主题，为什麽类固醇副作用这麽复杂？
类固醇在体内的生理活性，如果破坏了平衡，
结果，我们就会把它叫做副作用。
而如果适时的运用，他会是病患的救命仙丹，他会是医师的好帮手。
副作用的发生机会，在正确的使用下发生率不高，
正如我前头所说的，破坏了生理的平衡才比较会发生，
在部分疾病，如"急性"类风湿性关节炎、器官移植等，类固醇更是非用不可！
而高剂量长期投予类固醇的病患，要是擅自忽然停药，
更可能造成肾上腺皮质萎缩。(一般停药前须慢慢减低剂量)
类固醇影响的生理活性与副作用，简单整理如下
================================================
【生理活性】 【副作用】
抗发炎反应
--------------> 增加受感染机会
抑制免疫反应
增加肝醣储存
增进醣质新生 --------------> 糖尿病
抑制糖分利用
促进蛋白分解作用 -------------> 肌肉萎缩
影响儿童成长
骨骼分解作用 --------------> 骨质疏松
影响情绪 --------------> 精神病
胃酸和胃蛋白酶增加 -----------> 消化性溃疡
================================================
所以最後在此，我做个总结，
(1)类固醇副作用非常复杂，并不是只有X肾。
(2)请相信专业医疗人员在您病情上的评估，服药也请配合医师指示。
(3)如有任何治疗或用药上疑问，请洽医师、药师。
E大你懂了吗？
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 125.230.193.20
1F：→ RX110:不好意思，晚上有约，写的有点赶。 有问题欢迎提出、讨论 01/13 20:36
2F：推 EbayOrz:是的 我没修药理学 对类固醇更没兴趣.. 01/13 22:10
4F：→ EbayOrz:能不能告诉我 重金属如何去除? 01/13 22:12
5F：→ EbayOrz:最後.. 我想有的人是故意在装傻的.. 装什麽傻? 01/13 22:13
6F：→ EbayOrz:很多疾多 确实非西医力所能及 你对皮肤相关 为什麽用类固 01/13 22:14
许多疾病确实非西医能力所及，但西医也是不断在进步当中，
看国际疾病伤害及死因分类标准(ICD)不断的更新就可以知道。
就像在1948年之前，西医都以为高血压、血管硬化是人体老化的正常现象，
而在Framingham 心脏研究(Framingham Heart Study)後才陆续发现，
这些心血管疾病的危险因子。(如抽菸、高血脂等)
也是透过这研究，才发现Aspirin能抑制血小板凝集，
药物在体内的活性影响，确实还有很多很多是未知的，
也因此有许多药物通过第一期、第二期、第三期临床试验，
上市後，又因重大副作用被下市。
我相信中药也是有类似这方面的问题，
关木通、朱砂不知道算不算是个好例子？
7F：→ EbayOrz:醇去抑制 这点只要有点医学常识的都知道 别闪.. 01/13 22:14
8F：→ EbayOrz:长久的伤害是怎样呢? 你不是在说.. 不只X肾而已吗?? 01/13 22:15
药即是毒，不用吃药当然最好，用生活作息去调养。
9F：→ EbayOrz:为什麽对於不能解决问题的 讲话比人大声 好像..好懂啊? 01/13 22:16
10F：推 EbayOrz:这种心态 个人实在无法理解 尤其在於中医的根本 否定上 01/13 22:18
11F：推 EbayOrz:还有.. 早点睡吧~ 不管西医中医 那才是真的吧 ^^ 01/13 22:25
我把排版稍作调整，因为好像先说副作用会吓到很多人...
另外修正一下，类风湿性关节炎并不是必用类固醇，
也是可以用非类固醇抗发炎药(NSAIDs)、疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)去控制。
还有补充说明一下我的总结用意，
"(2)请相信专业医疗人员在您病情上的评估，服药也请配合医师指示。"
所有职业都会有老鼠屎，我相信。
但是我更觉得，一般民众对医疗人员的不信任，影响更深远，
不论中西医，一定有许多病患拿了药回家不吃，回诊又跟医师说没效、哪里不舒服。
前阵子新闻闹很大的热血女大生(
http://ppt.cc/UOSP、
http://ppt.cc/A9Mj )，
一般民众如何去了解急救的标准流程？
一般民众如何去了解各种疾病的治疗准则？
一般民众如何去了解不同中医师对其症状的治疗思维？
就像我很不耻药师跟病患说有问题看仿单，
一般民众真的能懂仿单上的半衰期、药物动力学、药物交互作用吗？
所以我才希望，一般非医疗人员的版友，
在看医师时能把自己的疑虑都提出来，甚至家族病史、是否对哪些药物过敏..等等。
而医师也不是阿猫阿狗就能当的，我们更应该相信他的专业。
还有我个人并不否定中医，只是E大你提到西药的部分我才想补充而已，
如果今天我是中医师很懂中医，有人说错我当然也会出来解释清楚。
※ 编辑: RX110 来自: 125.230.87.176 (01/14 14:30)
12F：推 ellisnieh:推认真专业 01/14 14:15
13F：推 EbayOrz:并非想战 就算战 立足点不同 对你不公平 (药师又如何?) 01/14 17:10
14F：→ EbayOrz:听起来就令人很不舒服 对吧 但..不妨想想 你连续吐了4次 01/14 17:10
15F：→ EbayOrz:为了什麽? 就为了说明.. 劳固醇吗? 如果是..别人会笑笑的 01/14 17:11
16F：→ EbayOrz:自己懂意思 .. 01/14 17:11
17F：→ EbayOrz:本来嘛 不足之处可互取 不怕没人上门 只怕根本没办法解决 01/14 17:12
18F：→ EbayOrz:谢谢.. 01/14 17:12
19F：推 aaacccuuuu:对不起喔我就是那个会跟民众说有问题看仿单的人! 01/16 15:52
20F：→ aaacccuuuu:我相信原PO您一定是既专业又热诚的药事人员罗 01/16 15:54
21F：→ aaacccuuuu:不过在这种民众都已经被台湾厨师加甜等神人调教过後 01/16 15:56
22F：→ aaacccuuuu:叫他们自己去看仿单说真的也只是刚好而已 01/16 15:57
23F：→ aaacccuuuu:何况说越多还可能越惹人厌何苦呢 01/16 15:58
https://www.youtube.com/watch?v=7R0ARgnA9qA&feature=related
※ 编辑: RX110 来自: 125.230.86.200 (01/29 23:01)