※ 引述《changinjacky (美足)》之铭言： : ※ 引述《Bonerges (new one)》之铭言： : : 太阳篇里有好几条有讲到"类似"汗大出的，可是用法不一样，小弟不是很清楚 : : 像是这里的"遂漏不止"， : : 25条的大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。 : 服桂枝汤後.....。造成的现象不同，桂枝汤目的要通卫和营使得表营卫之气疏通 : 但是用了之後营血郁滞正在推动，卫气阻滞正在疏通，出现营血郁热往外发散，卫 : 气仍未正常达表导致司开阖失常，阳加阴道致大汗出， : 脉洪大表示脉管的血流旺盛 ，气血正大量输出，邪气仍盛。此时需要再用桂枝汤 : 如前法继续通卫和营以竟全功。破阴凝布阳和营血通畅 卫气正常达表以司开阖。 : : 26条的大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎人参汤主之。 : 此条也是服桂枝汤後，造成的大汗出，关 键在大烦渴不解，因为大汗出耗气伤津， : 此时阳邪仍盛扰心而烦，津液耗伤而渴，脉象出现洪大表示气血旺盛阳邪盛，此时 : 因为出现大烦渴不解之徵照，代表营血郁热甚，阳邪也旺盛 已非桂枝汤通卫和营 : 可以解决的问题。 : ，需要用苦寒之知母 : 寒胜热，苦入心推动营血的郁滞除邪热。石膏辛寒，寒胜蔓延扰心之热，辛入肺， : 宣发卫气，使得肺的敷布津液正常，大渴得解。甘草益气生津补充耗伤津液。人参 : 入脾大补津液。此时虽然邪盛但是津液已经大伤造成大烦渴不解。所以无需畏惧 : 人参助长邪气。津液恢复自然可助 正气抗邪。 : 梗米甘入脾榖气助胃气得充，能够使得水道通畅，津液敷布正常。(饮入於胃 游益精气 : 上输於脾 脾气散精 上归於肺 通调水道 水精四布 五经并行)共用诸药合奏其功 : 余後叙 : : 63条，发汗後，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。 : : 64条，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 : : 71条，大阳病，发汗後，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之， : : 令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 : : 这些条文都有提到像服药後仍汗出或大汗出的情况，用法有 : : 大汗出，汗出，发汗过多，还有遂漏不止。 : : 这些在临床上看到的情况都差不多吗? 病人不会照书讲的症状来找你，一定要充分了解疾病的病因病机及转归才能活用方证。 : : 自己是比较了这些条文发现，像是在处理发汗後的後遗症(可以这麽说吗?) 是描述不同的体质的人在不同的病邪或同一种病邪的侵犯以後，出现发汗的程度不同 耗气伤津所及的范围也不同。讲後遗症怪怪的。 : : 26条，汗後变成热症，有烦渴，故用白虎人参汤解热生津。 : : 63条，无大热但喘，肺气雍热，故用麻杏甘石汤 : : 20条，汗後出现，小便难，恶风(会恶寒吗?)，四肢微急，难以屈伸， : : 阳虚所致，故原方加附子 : : 相对的，62条，发汗後，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。 : : 同样也是发汗後，但20条是四肢微以屈伸，难以屈伸是形容肌肉濡养轻微障碍 导致活动不利 肌肉紧崩的感觉 62条是身疼痛，不知在临床上病人主诉 病人会叙述 全身酸痛 意思差很多。 : : 会不会语意不清导致混淆。两条文同是桂枝汤为主做加减，一补阳虚，一补阴虚。 : : 很担心会弄错勒 XD 补阳虚补阴虚事後人妄加区分。很清楚的桂枝汤是通卫和营为主，是津液流失的程度， 以及造成汗出的原因以及汗出以後影响的范围，来分析病程的变化酌以加减用药 非以补阳补阴作为区分 如此就不会画地自限了 --

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