不知不觉一个星期就快到了 :p 为了提昇中医版讨论风气，小弟虽然经验尚浅，但还是希望 能尽自己一点小小心力吸引更多对中医有兴趣的人一起来讨 论。 此人咳嗽一开始去给医生看时，医师以舌苔前有缺块认为此 为燥咳，处以百合固金汤，服用了一个星期丝毫没有效果。 因此一开始处理的时候我便没有朝阴虚下手了。毕竟百合固 金汤其实在阴虚方中算是蛮全面性的方子，一般如果病因是 阴虚咳嗽病人，效果都会很明显。 一年半以後因为某些因缘际会，渐渐的对中药的使用有些心 得。开始以自己的辨证模式处理这个患者。标号代表第几次 处理。 1.由於此人具有腰酸，小便不利(前列腺肥大)，小腹肿胀， 脉象浮滑，心悸而喘。因此思考为水饮凌心所致，如果能将 其小便顺畅，余症自解。也许有人会问为何不以常见的穿山 甲或王不留行等来处理小便不利的问题，因为在个人经验中 ，这两类药如果不经适当配伍用在心阳虚病人，病人会有喘 得更厉害的副作用。因此拟方以四逆汤+五苓散，以温而行之 的观念化气行水。病人回报表示，小便比以前顺畅，但咳嗽 依旧，膀胱还是感觉胀满。 2.有了上次经验，又看见曾有人使用桂附八味丸吃了一个星 期後前列腺肥大症状改善的医案报告，因此用这个方子试看 看，不过当时患者食欲不佳，肾气丸使用前提需要饮食如故 不适合用在食欲不佳病人，因此吩咐患者少量饭後服用。但 可能因为少量的关系患者觉得效果不好，开始转信偏方。必 要时至西医诊所打针疏缓，但西药的前列腺肥大药物因为吃 完以後会很不舒服，因此没办法服用。 3.後来再经过全身性的问诊，抓到了一些新的诊断点。左侧 的小腿筋急，右腹又有气滞扣诊音，改从肝气窿闭的思路处 理，结果服用完第一天，患者反有呕心小便更不利的副作用 ，但第二天起副作用情况就改善了。腹气滞有好转，小腿筋 疏缓，但咳嗽依旧，小便状况患者觉得没改善。 4.经由前面几次失败经验，走在路上看见许多路人的小腹下 垂，突然有了灵感。依照以前用中焦药物可以让小腹缩回去 的气虚观念，我如果改以土虚制水的观念，再加上患者本身 食欲状况就不是很好，可以一试。因此处方以 四君子汤健脾化湿 升麻柴胡升提膀胱让膀胱不要重胀以处理小便频数的问题 肉桂起下焦沉痾久病，再配上小茴香处理膀胱小肠冷气。 以第四次效果最好，病人表示咳嗽减缓，膀胱不觉得重胀 ，小便比较舒服。 虽然健脾对於腰酸的病人思路比较大胆，但这次试验成果 算是效果不错的，提供给大家参考。 希望大家也能分享自己的处理经验或是理论学术探讨啦^^ --

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