※ 引述《foreva (下雨天 偷亲.....)》之铭言： : 有啊 我今年第一次考 : 我内科本来很有信心的 : 可是这次考试觉得差点没信心写下去 我也是，考前还蛮以为能拿八九十分的，结果只六十分出头。 : 因为出题出的太叼专 : 我觉得内科来说的话 以出伤寒较多 : 我猜....应该以後特考伤寒再出现的机会很少了 为什麽？不是也要考的吗？ : 此外 我真的觉得这次检考......真是XD的历届最难 本草倒是比去年简单些……去年的本草爆难。 : PS:对完答案还好60分及格....=.=// 真是悲哀... 我目前已被这种出题方式弄得不太想再考特考了。 真要命，如果要念到特考能过，得花好多时间去背一堆其实对医术没啥帮助的东东…… 啊对了，我把我写去的申覆书贴在下面给你看看，看你要不要也写几则去跟他们说说 听说出题者不管会不会认错，人总是怕出丑的，多人写去，以後多多少少会有改善。 我写的我自觉太冗长，希望你能想出更简捷有力的骂法。 要写要快，明天截止哦。 9.下列有关白虎汤的叙述，何者正确？ (A)知母苦寒胜胃火 (B)石膏辛寒能滋燥 (C)粳米能调和中宫，能土中泻火 (D)甘草能解肌热 本条（阳明篇第18条方後集解）原文作「甘草、粳米调和於中宫，且能土中泻火。稼穑作 甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑 也。」 正确答案，当是「甘草、粳米」二味能调和中宫，能土中泻火。单以「粳米」一味，验诸 临床、详勘《伤寒》、《金匮》二书，实无「土中泻火」之效，必须协以「甘草」方可。 选项答案少录二字，即与原文不合，且与药理不合，盼明察之。 故，严格而论，本题无正确答案。 参考条目．粳米之治效： 「啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能稍留，将来之邪， 不得复入也。」（太阳上03／桂枝汤方解） 「须粳米以存胃中之液。」（太阳上26／麻黄杏仁甘草石膏汤柯琴解） 「用人参、粳米，补形气也。」（差後05／竹叶石膏汤方解） 「蒸之米下，资其谷气。」（厥阴04／乌梅丸方解） 「米浆和胃气。」（金匮．百合狐惑阴阳毒11／当归赤豆散方解） 11.病在太阳，误下，为变不同。今诊一患者，太阳误下，脉浮滑，依仲景之见，患者必有下列何种变证？ (A)下血 (B)欲呕 (C)两脇拘急 (D)协热利 今检考之指定教材为《医宗金监．伤寒论注》，《医宗金监》已将本条更正为「太阳病， 下之，……脉数滑者，必下血。」（太阳上32），按语申其修改之由：「『脉浮滑』当是 『脉数滑』，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。细玩诸篇自知。」，而 该条注解亦以「脉数滑」作解：「脉数滑，积热脉，有表误下邪陷入阴，伤营下血，法当 从下脓血治也。」 考生在读书时，所背诵、理解者皆为「脉数滑」，虽题目中也言及「依仲景之见」，似堪 堪得以拗救其题旨。然本考试之指定教材，既已定为《医宗金监．伤寒论注》而非《宋版 伤寒论》，似不宜藉版本之异同以考核学生之程度。 提出此题，非为区区一点二五分争是非，唯期考试当局，若欲提高考试难度以监定考生医 学水平，当於医理之理解与临床之实力求之，而非以尚存争议性之条目作出暧昧之试探， 而反导致命题者信誉受损之果。不韪之言，本诸苦心，仍期当局谅之体之。 14. 越婢加术汤、甘草麻黄汤，皆主下列何证？ (A)风水 (B)里水 (C)石水 (D)正水 中医检考指定教材之《医宗金监．金匮要略注》，已将本条「里水」更正为「皮水」：「 皮水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。」（水气病脉证并治第15条），按语力斥「 里水」为非：「『里水』之『里』字，当是『皮』字，岂有里水而用麻黄之理？阅者自知 是传写之讹。」，该条注解亦以「皮水」作解：「皮水表虚有汗者，防己茯苓汤固所宜也 。若表实无汗有热者，则当用越婢加术汤。无热者，则当用甘草麻黄汤发其汗，使水外从 皮去也。」 在指定教材已极力否定「里水」，而考生亦依据其说而以「皮水」记忆并理解之实况下， 似不宜以「否定指定教材内容」之方式来出题。如此作法，甚易令考生感到命题者对教材 阅读之粗疏缺漏，而蔓延为不当之流言争端。 本题，若本《医宗金监》之内容，则当为「无正确答案」。 37.伤寒论注．不可汗篇：「病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉惟滑」，其治宜： (A)泻之 (B)和之 (C)汗之 (D)吐之 此题，不知是否因命题者看错或笔误之故？此条内容，并非出自〈不可汗篇〉，而是〈可 吐篇〉第三条：「病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利 日十余行，其脉反迟，寸口脉惟滑，此可吐之，吐之利则止。」 此等出典错误，诚属难於作答者。 举例言之，若有人问：「《论语》中孟子所言之『知言养气』为何义？」，头脑清明的受 问者，恐怕亦只能回答：「《论语》书中，没有您所说的这麽一回事。」而非硬得去申明 其义。 以此例，相信考试当局亦能理解：此题送分，方能昭示命题一方的负责态度与气量；若硬 以其张冠李戴之内容，强求考生作答，则诚如今日混乱之政局，徒逞强辞辩论之口舌，而 遗人霸道无理之讥嘲。 68. 伤寒五六日不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下。下之死，何故？ (A)亡气 (B)亡血 (C) 亡阴 (D)亡阳 此题疑义，可分二项说明： （1）此条之「不结胸」，指定教材之《医宗金监．伤寒论注》已将其更为「不大便」，并 於按语中力陈其非：「『结胸』二字，当是『大便』二字。不结胸，腹濡，脉虚，复厥， 皆无可下之理，而曰『不可下』，何所谓耶？」 （2）以「亡血」二字作为答案，当是命题者对本条之断句未清，且未详阅注文之故。本条 原文「伤寒五六日，不大便，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。」（厥阴 篇第9条）之句意，并非「下後将亡血致死」。「亡血」，乃是解释其前「伤寒五六日， 不大便，腹濡，脉虚，复厥」之病因，作为一大前提之文。注文中亦已详述：「若腹濡、 脉虚、复厥者，此为亡血虚躁，更不可下也。下之，则蹈虚虚之戒而死矣。大病汗後，产 妇亡血之家，多有此证。」 而依该条注文，「下之死」之真正原因，当是「下之，则蹈虚虚之戒而死矣。」病人乃死 於「重虚」，而非「亡血」。 若以《伤寒论》较为人所熟知之条文为例，如太阳病，误下，而导致胸满、痞、结胸诸证 ，即使是粗读经文的学习者，亦知其致满致痞致结胸之因，乃为「误下而表邪内陷」，并 非「外感中风、伤寒」。 若循上例，本题较严格之正确答案，当为「犯虚虚之戒」。 选项中「亡血」仅为说明其前诸证状之病机，并非下而致死之因。 诚然，若此题仅为测验考生对该条经文之背诵熟稔程度，亦无吹毛求疵、向命题当局硬争 是非之必要。 然而，如此题之出法，等於在向应考者坦白：命题者对《伤寒论》这部书不很熟悉、未曾 理解。若时而出现此等状况，而致使大众感到「怎麽命题的老师，对课本的理解，比考生 还不清楚？」之疑惑，则是为日後诸般争端预种其恶因。盼出题当局，能够对此类问题， 详审再三，而後命之，方为稳妥。 74.金匮云：「其人背寒如掌大」是有何饮？ (A) 悬饮 (B)支饮 (C) 溢饮 (D)留饮 此题原文为「夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，脇下痛引缺盆、欬嗽则转甚。 胸中有留饮，其人短气而喘，四肢历节痛。」（痰饮欬嗽篇．第3条）正确的答案非「留 饮」，而是「心下有留饮」，单言留饮，则仅会「脇下痛引缺盆、欬嗽则转甚」，不会导 致「背寒如掌大」之证状。 此外，更严重者，乃是此题具有关键性之「逻辑谬误」。因前三选项之「悬饮、支饮、溢 饮」都是专有定义，可以「何饮」问之，独「留饮」不可！留饮非「哪一种饮」，而是盖 括所有饮症的一个动词加名词罢了。书中有言「留饮者，即今之停水饮病也。若水停上焦 胸中，则壅肺气不得降，故暴喘满也。若水停中焦心下，甚者则凌心，故病悸动不安；微 者则碍肺，故病呼吸短气。若水停下焦少腹，则不输膀胱，故必苦里急也。」（本篇第1 条注）「伤饮之病，留而不去，谓之留饮；伏而难攻，谓之伏饮。」（本篇第8条）留是 动词，而饮是名词；留饮依其所留之位置情状不同， ，而形成诸般饮病。《金匮》中所定义之「四饮：痰饮、悬饮、溢饮、支饮」，皆为「留 饮」。故「留饮」乃是不得与「悬饮、支饮、溢饮」并列而自成一类的。如本篇第12条注 ：「设问曰：夫饮，不止於留饮、伏饮也，而世谓饮有四者，何也？师曰：留饮、伏饮， 言饮病新久深浅之理也；今世所谓四者，有痰饮、悬饮、溢饮、支饮，言饮病之情状也。 四饮亦不外乎留饮、伏饮之理，但因其水流之处，特分之为四耳。由其状而命之名，故有 四也。」并曰「四饮之水，或留膈间，或留肠间，或留脇下，或留肢体，或留胸中……」 （本篇第13条注） 因是故，本题因是医学专门术语，外行人乍见不易评其是非，但若换言为生活常识范畴之 事物，则其理甚明。譬如小学生之生活科考题，若有问题为「请问台湾所产苹果为『何种 』苹果？ (A)日本苹果 (B)美国苹果 (C) 加拿大苹果 (D)苹果」而其答案为「(D)苹果」 ，相信其父母也甚有可能杀到学校责问老师神经正常与否的。诚望命题者，能详阅贯通全 篇而後命题，勿仓促落笔而留人笑柄。 --

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