以下文章内容仅供学术讨论，若有任何疑似症状请仅早就医，以免延误最佳治疗时机。 http://www.puretcm.com/html/modules.php?name=News&file=article&sid=224 应付“疑难杂症” 干祖望 江苏省中医院（210029） 原载于《江苏中医》1994年第9期 疑难杂症者，主要在疑难二字。疑︰迷惑难解；难︰困难、艰难。这是指辨证起 来迷惑不解，治疗起来很难解决的杂症。所以一个能治疗疑难杂症而取得一定疗 效的，不愧是高明之医——上工了。 笔者对疑难杂症，很感兴趣，但治疗起来，总是难惬人意。经常有人问我，用什 麽方法来对付它？回答是“一言难尽”。并非不肯讲，乃是无从说起。但言其大 略，亦未尝不可。 应付疑难杂症，主要的是掌握以下四点︰ 第一点，首先不要重视现象。如咳嗽的不必泥於咳嗽，失眠的不可泥於失眼，头 痛的不应泥於头病……。“见痰休治痰”“出血不止血”，正是处理疑 　　　　难杂证的钥匙。理由很简单，中医是治“证”而不治“病”的。例如 　　　　《王旭高医案‧吐血门》，治吐血基本上都非止血药，即使人们必用的 　　　　炭，在39张处方中仅有13张中出现，而且许多方中仅有一味，占全部方 　　　　剂中的1／3。更其是尤姓的七诊处方，没有什麽直接止血的药味．真名 　　　　符其实的“出血不止血”。它的形式固然如此，而其精神确是真正掌握 　　　　了辨证论治。 第二点，务在多读书。因为从历代中医古典中都可以得到灵感。仅凭你几尺枯肠， 　　　　是搜索不出灵感的。治疗疑难杂症，全部依靠特殊的灵感。例如我也遇 　　　　到过这样一个病号，鼻粘膜苍白，滂淀清涕一如自来水，见风遇寒即倍 　　　　形严重，脉细，舌苔薄白，人亦喜暧恶寒。从脱敏汤到桂枝汤甚至附桂 　　　　八味，治来一无效果。正困厄于江郎才尽无能之际，忆及《续名医类案‧ 　　　　中寒》第三例病案，得到了启发、灵感，取用葶苈大枣汤合人参泻肺汤 　　　　去人参，药仅五剂，霍然而愈。 第三点，必需深入明了、分析以前的治疗经过，包括西医的在内。这样既可明了 　　　　用过而乏效的方药，不使走重复之路。但更需要分析当时的病情背景。 　　　　又可窥得药後反应而得到反射出许多足供刻下辨证的极好根据。还可分 　　　　析出由於错误的治疗所造成的“？”，而且错误的治疗导致疑难症者很 　　　　多很多。所以古人常有“不死於病而死於药”的憾叹。 第四点，一般疑难杂症中的“戏药”病，占有相当比例。“戏药”见清‧赵濂 　　　　《医门补要》（卷上），谓︰“有病日久，初服此医之方一二剂，颇效， 　　　　再服则不效。又延彼医，不问药对症与不对症，初服一二帖亦效，再服 　　　　又不效。及屡更数十医，皆如此。为戏药，终不治。”赵氏虽然准确地 　　　　认识了，提出了这个病，可惜对病因机制及治疗，只字未提，仅仅留下 　　　　了一个悬案。笔者的对付，是实证，学游击战战术，打一枪换一个地方， 　　　　也就是每一次复诊换一套方剂。虚证，当要大补原气，可以目轻症的 　　　“离魂症”。但在这时虚实之辨必须准确，否则出入太大，为害亦大。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 218.170.25.52 ※ 编辑: mk 来自: 218.170.25.52 (06/11 07:55)