以下文章内容仅供阅读，身体若有任何不适症状请仅早就医治疗。 http://fm365.999.com.cn/professional/traditional/200203/12544620020306.htm 20世纪70年代初期，日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，同时有地滋教授发 表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，刹时间在日本引起不同凡 响。小柴胡汤成了畅销药，舆论认为日本汉方走向现代化。短短的几年里，津村顺天 堂便成了日本乃至世界注目的制药企业，财富积累走向巅顶。但自20世纪90年代初起 不断爆出小柴胡汤有副作用的新闻，1991年4月日本厚生省向医师、药剂师下达了要 注意小柴胡汤导致间质性肺炎的通告。1994年1月～1999年12月报导了因小柴胡汤颗 粒的副作用发生了188例间质性肺炎，其中22人死亡。结果津村顺天堂1997年破产， 2000年津村顺天堂社长津村昭被判刑3年。 　　 一个药方可使一个企业兴旺，又可使其灭亡，这是值得人们深思的。 　　 一、关於小柴胡汤的副作用 　 小柴胡汤出自《伤寒论》，方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味 药组成。方中柴胡苦平，是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特点，方中用 ?主药。佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋 津液。该方的典型适应证是《伤寒杂病论》第96条(赵开美本，以下同)所示：“伤寒 五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……”。造成这种方证 的主要原因是《伤寒杂病论》第97条所述：“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结於胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其 痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治 之”。这些条文不但指明了小柴胡汤?太阳病初传少阳的主治方，不论伤寒、杂病， 凡有其证俱宜用之，同时又告诫後人，凡不见小柴胡汤方证时，绝不能用该方治疗。 凡学中医者皆熟悉其功能，并能恰到好处地用其治疗急、慢性病。所谓日本小柴胡汤 的副作用，主要原因是应用时脱离了辨证论治理论指导的结果。为了早日得到中西医 结合的成果，日本学者探索了用西医病名诊断指导用中药的道路。其中对小柴胡汤治 疗慢性肝炎的研究规模最大，发表论文最多。值得注意的是，有地滋强调：“慢性肝 炎、肝硬化患者有关小柴胡汤的‘证’消失了，还要继续长期服用小柴胡汤”、“汉 方药非常安全，长期服用也没有问题”，这无疑给滥用小柴胡汤开了绿灯。再加上厂 家通过杂志、学术会议等宣传，小柴胡汤还能治各种急性热性病、感冒、肺炎、慢性 胃肠障碍等等，人们不论有无小柴胡汤方证，仅仅依据这些西医诊断病名就纷纷争服 小柴胡汤。但当报纸、广播、电视等媒体报道小柴胡汤副作用造成间质性肺炎甚至死 亡的消息时，人们又惧之如虎。从争相服用到惧怕服用，很显然是对小柴胡汤缺乏认 识，是对中医缺乏认识。 　　 小柴胡汤是中医的经方之一，有地滋们宣扬慢性肝炎、肝硬化临床上不见小胡汤方证， 仍可长期服用小柴胡汤，正是违反了中医辨证论治原则，使患者“精气内伤不见於外， 是所独失也”。这正是造成间质性肺炎的主要原因，而不是小柴胡汤有副作用。 　　 二、关於中医中药现代化 　　 当前，中医中药现代化是人们共同关心的问题。应当看到，现代化代表了国内外对中 医中药发展的一种急切心理，也是中医中药在自身发展中的具体问题。但是，中医中 药是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，它与西医是完全不同的另一种医学科学 体系。所以，笔者认为，在中医、中药的现代化问题上，应首先认清中医中药的科学 内涵，也就是说，中医药现代化绝不能脱离中医的基本理论。20世纪，人们在中医药 发展上进行了探索，取得了一些经验和教训。近三十年来，剂型改革普遍展开，一改 以往的丸、散、膏、丹传统剂型，出现了冲剂、颗粒剂、胶囊、口服液、肌肉及静脉 注射液等剂型，大大方便了人们的用药。中药产业成为中国最红火的产业。但回顾历 史，我们惊奇地发现，中国国内也有很多像津村、有地滋一样的人，即临床用药不是 依据辨证，而仅根据西医诊断病名。更值得注意的是，每种药都称经急、慢毒实验观 察皆无毒副反应，其意是让人们放心大胆地长期服用。更有甚者，某一新药改剂型後 生产、销售有一定规模，并推向国际市场，便通过各种渠道，声称其产品的开发是中 医药现代化的结果。剂型的改革是否成功，当然取决於技术、工艺是否可靠，中药的 疗效是否能得到保证，但更重要的是不能脱离中医理论指导来应用。小柴胡汤颗粒置 津村、有地滋於死地，其主要原因是脱离了中医理论指导。此事件给我们提供了很深 刻的教训，值得我们深思。 　　 三、关於中医学术与中医教育 　　 小柴胡汤出自《伤寒论》，应用小柴胡汤应对《伤寒论》有所研究，看到它能治疗许 多疾病，开发成新药，是件好事，本应进一步研究中医药理论，但有地滋却反其道而 行之。他们使用中药不遵照中医理论，而只是依照西医理论，他的悲哀、罪过也就出 在这里。 　　 小柴胡汤事件给我们上了生动的一课，它的出现，是中西文化交流、中西医发展过程 中出现的代表性事件，是在人们试图进行中西医探索中发生的，这一事件的发生，人 们付出了惨痛的代价，但也得到了很大教训。我国在探索中医药发展过程中，也付出 了巨大的代价，其中也探索了中西医结合的道路，走进了科研、教育、中药发展误区。 尤其近20年来，发展了中药肌肉、静脉注射用药，用药反应时有发生，但并未引起足 够的重视；类似小柴胡汤的新药不断推出，有的新药还标以“国家中药保护品种”或 因药物组成保密不纳入辨证论治，因而为真正中医者所不用……这些都应引起我们的 注意、深思。当然业内人士对小柴胡汤事件的看法，可能还有学术上的思考、争议， 但是不论怎样，总结经验教训，弘扬传统文化，发展中医是我们的重任。是应该冷静 思考、严肃对策的时候了。 --

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