转录自讲义堂让你幸福报 http://nccu.edu.tw/cgi-bin/address_do?action=create&id=%C1%BF%B8q%B0%F3%C5%FD%A7A%A9%AF%BA%D6%B3%F8&email=tw%2Dletter%40yahoo%2Ecom%2Etw&name=%C1%BF%B8q%B0%F3%C5%FD%A7A%A9%AF%BA%D6%B3%F8&show=1&close=1 台湾精神医疗的拓荒者 叶英方方土教授半世纪的坚持，始终秉持人本的关怀 ●李郁淳采访 提到精神科，一般人的刻板印象总脱离不了「杜鹃窝」、「忧郁症」等负面看法。然而在 医界，却有一位老医师为台湾的精神医疗领域耕耘数十载，他不但亲手创立台北市立疗养 院，使该院成为亚洲现代化精神医学中心，更将精神医疗与社区共同体结合，建立享誉国 际的「台北模式」。这些辉煌成就背後的动力，来自一个简单的愿望：使病患早日回归社 会。 「先生，」应门的男子，以日语称呼通知楼上的叶英方方土教授。走进风格复古的客厅里 ，彷佛跌进台湾早期的氛围。白发苍苍的叶教授迎面而来，笑笑地说，他正在阅读最近很 风行的一本书《达文西密码》，日文版。 叶教授出生於二○年代，经历过日治时代的他，受过日本教育，太平洋战争末期时还曾是 首批台籍徵召从军青年。战後他进入台大医科就读。早期的台湾，当医师是件非常了不起 的大事，而医学院的学生却鲜少有人会把冷门的精神科当做攻读目标。只因在一般大众带 有歧视的眼光中，精神病患长久处於社会黑暗边缘，往往遭到非人的方式对待，身为精神 科医师以当年的眼光看来就是与「疯人」为伍。更何况那时精神医学是最落後的领域，相 关研究更是乏人问津。 即使在诸类条件下，叶教授仍然义无反顾地走上精神医学这条路。当年除了受到岳父刘明 先生大力支持以外，另外一个主因，是这门学问结合了人文知识与生命科学，使一向对人 文领域兴趣浓厚的叶教授深受吸引。而身为精神科医师，更需要无比的艺术与智慧。「过 去的医学讲求的是知识的传达，」叶教授说，「现在医师光有知识是不够的，还要有智慧 ，才能提供『全人医疗』。」秉持这样的人道精神，叶教授为台湾的精神医疗研究开创出 一条新大道。 他几十年医学生涯最骄傲的成就，莫过於一手创立现在位於台北市信义区的「台北市立疗 养院」，前身为「台北市立精神病养护所」。当时的信义区还是荒郊僻野，屋舍异常简陋 ，硬体设备的兴建更是刻不容缓，「我那时为了牵一条电话线，花了三、四个月不知和电 信局长谈了几次电话才完工，」叶教授摇头苦笑说。 没想到从一开始自台大医学院「借调两年」来创建市疗，到後来无怨无悔献身市疗二十年 ，叶教授舍弃台大医学院专任教授的高位，卷起袖管和员工从零开始打造市疗的蓝图，使 台北市疗不仅成为台湾精神专科医院的典范，更在国际间受到重视。 叶教授创立市疗，旨在提供精神病患一个专业、独立的医疗场所，可提供整体性、连续性 的照顾，「病患住进医院那刻，就是开始接受社会复健的第一天，」叶教授说。「台北模 式」的精神医疗，更将这个理念扩大至社区，让病患走出医院後，仍然能在开放的环境中 受到密切照顾。他与台北市卫生所的公共卫生护士、社工建立合作网路，定期追踪、管理 、辅导病患，以便在最快的情况下控制或转介病患；此外还提供许多医学讲座和实习机会 让他们进修。这种结合基层公立卫生医疗单位的方法，在当时的国际间是创举，曾吸引许 多国外医疗团体前来取经。 自民国七十九年初退休市疗院长一职以来，叶教授仍然持续不懈地将毕生经验拿来作育英 才。他在台北医学大学开辟医学人文讲座，将医疗科技发展与全人模式照顾整合，希望能 带给医事人员更完整的医学伦理教育。叶教授以无比的热忱提携後进，「我在北医的课， 从来不曾缺席、迟到，」他得意地说，「因为教学不能怠慢。」在院长、博士、医师、教 授众多头衔中，他还是最喜欢人家称他一声学术味十足的「教授」，因为在这个职位上他 可以实现梦想，从事论文撰写、医疗研究及教学等多元的角色扮演。「医学是一辈子的知 识，」叶教授笃定地说。 提起医师的职责，叶教授认为医师的职责在於减轻病患身体与心理上的痛苦，除了具备高 明的技术，更应该善於倾听，愿意分担病患的痛，建立与病患感同身受的态度。「英文叫 『同理心』（Empathy），用日文来说是『共感』。」医师不一定要赞成病患的说法，但是 要全心倾听，提供「爱」与「关怀」，才能给与勇气与希望，养成病患医疗顺从的态度， 有意继续就医。针对日前邱小妹人球案，叶教授表示，在一片归咎失职医师的声浪中，医 界也应检讨国内的医疗体系是否出现弊病，医病伦理的教育是否不够彻底落实，「医师不 是万能，但应该要有坦承的勇气。 上级医师督导下级医师的制度应更健全落实，」他语带遗憾地说。 叶英方方土教授的专业生涯超过半世纪，一路走来，他带领台湾的精神医学研究在一片洪 荒中开创出今日的成就。着作等身、享誉国际的他，即使已八十一高龄，仍未忘记当初决 定念精神医学的初衷，那就是「人本的关怀」。回顾这一生在医界的耕耘，他笑着用一句 英文做注脚：「I am very satisfied.」 希望我们也一直记得自己的初衷 --

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