※ 引述《sines (想一想)》之铭言： : 因为之前家长已经是自费衡监 : 结果听见说因为施测当日未用药该份衡监 佐证效果不佳 底下有人已经回覆 这应该就是衡监作用的不同 医疗端衡监 是需要取得个案可能有状况的证据 但如果用药以後 表现进步 反而变成表现进步问题减小 这样非常奇怪 我们也不太会（或是说不太应该）因为特教有需求 对同一个个案重复安排衡监 毕竟除非个案有明显变化（理论上是退步） 临床上觉得有怪异点 否则重复衡监在健保的概念下其实是说不过去的 : 因为智力测验怕有练习效果 : 如果真的需要 就要隔一年 : 甚至监辅会认定情绪障碍----衡监有效的状况 是6个月内教学医院开的证明 这个也很奇怪 我们过去应该也有向特教单位反映过 理论上应该是要放宽到有儿童青少年精神科医师开立的证明 就可以成立 （一般精神科医师开立的证明在监辅会的认定，可能要视个案所在区域而定） 要不然像是吴佑佑医师这类的资深老师辈 在诊所费心看诊之後开立却不被认可 这样其实是非常诡异的 : 如果是学习障碍 也要看有用药~排除掉过动样态 智力中 处理速度才会提升 : 才能证明真的是智商正常 学习有困难 没错 很重要 : 所以现在就会困惑 : 下次如果知道孩子要衡监 : 是否要先提醒家长当日一定要记得用药 : 因为心理师当日不见得会提醒 : 还是请家长就诊时 请教医生该生衡监当日是否要用药 会更准确 看目的 其实有些个案即使吃了药 效果也相对有限的 这样更会佐证症状严重 XD 不过如果没有特殊目的 多半应该是建议测验当天不要服药会比较准 : 以及很常过动孩子 伴随常常有学习不佳 书写较弱议题 : 但目前常常都是 : 学校端都是需要 : 请家长就医 用药 如果用药後还是无用 才能送情障 : 常常就卡在用药 当然 毕竟有一定比例的孩子 服药後根本就不太有情障生的样貌 而且有没有服用药物 对於资源给予之後达到的成效也会不同 打个比方（不过我想特教老师们应该都知道） 在资源有限的情况下 今天专注力有问题的小孩 如果不吃药只听进去两三成 有吃药之下你跟他讲话可以听进去七八成 这种个案你给他心理治疗／辅导的成效就会有非常大的差异 那这样你不吃药，我把资源耗费在你身上的效益就会不理想 : 还是很常家长一说用药---就会说: 会致癌 ....etc 这我只能说个人选择 你怎麽选 你的孩子怎麽长 : 甚至常常都得从低年级努力到高年级 嗯啊 以前还有个案小一看过离开了 到国二跑回来才决定要吃药的 : 或者医生会更希望蒐集那些资料 : 学业.人际.社会.生活等各方面都蒐集吗? : 还是备注 近期在校状况超级多的样态 : 像是如果提供这些讯息 是否有用 : 如:偷窃.说谎.觉得看见鬼.怕黑.不断在身上画画痕迹 : 不写功课 不断大吼 乱叫 动手打人 躲进桌子下面 离开教室不愿意进教室 当然有用 虽然有热血的家长 但老实说就医的家长中 很多一问三不知.... : 关於就医 有时候除非学校社工陪同 不然有时候给家长的资料 都会被直接拆开 : 变成老师其实也不太敢写很直接 会较保留。 : 所以好像变成就是每次回诊填snap量表 来变更用药状况 ㄟ 我是觉得 除非研究用 否则每次填写SNAP-IV没有什麽用啦 XD 我个人会希望家长可以拿联络簿来检视一下老师写的内容 : --- : 其实真的是过动的孩子真的越来越多 : 会很想知道 有哪些是可以及早做的! 没有越来越多啦 只是大家越来越有概念 知道这些孩子其实是ADHD.... :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 119.77.198.227 (台湾) : ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Child_Psy/M.1579003271.A.0C8.html : 推 bblab: 通常都会提醒家长当天「不要」用药，才能知道孩子原本的状 01/14 21:56 : → bblab: 况。所以，认为未用药所以衡监证据力不足的是监辅会吗？ 01/14 21:56 对啊 我还是觉得没用药才会准.... : → sines: 是心评老师看报告说的，学校要送监定都是由特教老师送 01/15 08:29 : → sines: 监辅会，以及现在常常都说如果用药就没状况，就是不需要教 01/15 08:29 : → sines: 育资源，所以变成用药後如果心理衡监内容还是很多状况， 01/15 08:30 : → sines: 才能证明需要特殊教育资源，甚至需备注辅导无效。(但这就) 01/15 08:32 : → sines: 超级困惑处，有的孩子是在诊所稳定用药，建议至大医院拿衡 01/15 08:34 : → sines: 衡监，仅因为这份报告未用药，有点否定一路以来跟家长的努 01/15 08:35 : → sines: 力，再等一年的状况，有时候家长也变了，觉得无所谓了 01/15 08:35 所以我这几年除非太特殊状况 一般是不会同意重新施测 因为没意义 : → sines: 感谢回覆! 其实就是用药後也还是会有状况，如果写药物Y 01/16 12:51 : → sines: 药物反应良好，特教监定情障就不会过~他定位 吃药没状况 01/16 12:51 : → sines: 就不用特殊资源介入，但实际上!用药还是会有需要介入的区块 01/16 12:52 : 推 earty: 那思考的角度就变成，孩子的确是过动，用药让他的问题行为 01/16 13:50 : → earty: 从10分减到5分，但剩下的5分不是药物可以控制的，仍需辅导 01/16 13:50 : → earty: 资源介入。应该也没有衡监报告不能用的问题? 01/16 13:50 对啊 现阶段特教端资源的利用概念 大概就是这样吧 严重度10分 吃药变成0分 -> 不需要资源 严重度5分 不吃药维持5分 -> 需要我也不给你 严重度10分 吃药变成5分 -> 给你部分资源看你严重度会不会继续减少 -- 当我真心地在追寻我的梦想的时候 每一刻都是缤纷的 因为我知道 每一小时 我都是在实现梦想的一部份 当我真实地在追寻我的梦想的时候 一路上我都会发现从未想像过的东西 如果当初我没有勇气去尝试看来几乎不可能实现的事 如今我就还只是个牧羊人而已...... --

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