※ 引述《dearestcupid (Surreal)》之铭言： : A大你好，在嘉义版看到你的这篇文，想到我妈在去年7月底打了AZ第一剂後，大概8月中 : 她就有视力明显模糊的问题(跟以前相比，看远的招牌、电视字幕或近的手机字体都模糊 : 不清楚）。她本身是第9类，有类风湿性关节炎这种自体免疫疾病，有在固定回诊免疫风 : 湿科。 : 视力模糊症状开始後，中间有看了很多次眼科(包含小诊所、阳明医院跟大林慈济）做了 : 眼底、视网膜、眼部断层扫描等的眼睛检查，都说没有什麽明显异常。後来也到嘉义长庚 : 检查，医生说视神经有比较明显的缺损(视神经跟正常人的比明显偏薄，但医生说坦白说 : 不知道原因是什麽）。今年3月也是因为疫情去打了第二剂AZ，最近4月她觉得视力又有更 : 模糊的现象。 : 想请教你看到的打疫苗後不良反应案例特别是「神经病变」或「脊髓炎」的部分，是否也 : 有跟视力相关的问题，或者有没有跟视神经损害相关的案例呢？这个状况困扰我们很久， : 我们找了很多医生看，包含也有到脑神经内科去看，做视觉电位检查也说正常。妈妈本身 : 有点怀疑是一个叫做视神经脊髓炎的症状很类似（妈妈朋友看到这方面的医学报导，除了 : 视力模糊之外，她也有一些类似症状：每天排尿次数明显减少、四肢睡前会有一点麻）， : 但是长庚的神经内科的医生又不倾向判断是这方面的疾病，去看过泌尿科或肾脏科做了相 : 关抽血检查也都说正常。这真的让我们觉得有点求助无门，也不得不怀疑是否跟疫苗副作 : 用有关，但是不太晓得这方面疫苗副作用的诊断，要到哪里去看，不知道有没有什麽管道 : 可以协助或诊断的呢？ 不知令堂免疫风湿科固定在哪里就医? 会建议由该院神经内科评估，这样资料较完整 因为类风湿这类免疫系统疾病的病人，本身就可以合并一些神经的并发症 视神经脊髓炎(NMOSD)的确会有一些视神经炎的症状，但它其实是罕见疾病 视力下降的可能原因相当多，但是其中多半还是以眼科疾病为主， 神经科相关疾病其实还是占少数 通常典型的「视神经脊髓炎」会出现急性单眼(少数双眼)的视力下降， 另外在视神经炎以前、或之後，会反覆出现多节脊髓神经发炎，容易复发 脊髓炎通常表现是突发性半边肢体无力/麻，或身体某段以上比如肚脐以下会麻 但如果是四肢末稍麻反而比较不像脊髓炎的表现 目前的诊断依据是要靠影像检查证实脊髓等中枢神经系统有多次的发炎+视神经发炎 除抽血验AQP4抗体外，还需要排除眼科/免疫科/血液肿瘤科的其他监别诊断 (最近NMOSD刚从多发性硬化症被独立出来，重新成为罕见疾病之一) 如果真的担心神经免疫方面的疾病，或想寻求第二意见， 离嘉义较近的神经免疫专家，有成大神经科的孙苑庭医师 (但神经免疫是相当困难的疾病，医师往往需要过去的资料才有办法决定後续检查/处置) --

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