作者Ria0717 (草履虫行为)
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标题Re: [26夏] 尼古喵喵那张X光图正确吗?
时间Sat Jul 4 20:25:18 2026
※ 引述《lsd25968 (code:9527)》之铭言：
: 就是尼古喵梦里那一幕啦
: https://i.meee.com.tw/MEFKwN7.png
: 被宣判只剩几个月，背景也有一张X光
: 不是啥专家，只是印象中好像听过啥照出来白色一片代表很严重
: 不过看剧情中这张图好像并不是如此?
: 可能只是那一幕的需求摆一张在那边而已吧?
: 还是其实制作组有考究，这X光图其实很严重了?
: 记得这边有不少放射专业的板友，讨论一下吧
毕竟是动画所以也不用看这麽认真，当然有画的怪怪的地方，但看起来有些部分画的倒是
挺细节的。
主要概念就该黑不黑、该白不白就要担心是不是有什麽问题，最常见就肺该是黑的却出现
白色实质化病灶。
判读胸部X光可以透过一些口诀，不过每个人都有自己习惯的口诀，这里举例其中一种：
ABCDEF
A：Air、Airway
看有气的部分，看个案的呼吸道。有气的部分包括正常与不正常，正常的有空气的地方呈
现黑色，像是肺脏内、胃底等，不正常的举例来说气胸、皮下气肿，甚至是横膈膜下气体
(常见的可能性例如胃穿孔导致胃气跑到腹腔内)。尼古喵喵那张图就有稍微画出胃内的气
体。
呼吸道可以看看有没有偏移、有没有异物、有没有窄缩等等。
下图是Radiopeadia的气胸可以看到右侧胸腔内有一个区域特别黑并且没有肺纹。
https://i.imgur.com/B9DMeYI.jpeg
下图则是维基百科的气腹(pneumoperitoneum)页面，可以看到明显的横膈下气体(subphre
nic air)。
https://i.imgur.com/PSY0SNn.jpeg
B：Bone、Bronchus
骨头该看的包括但不限於脊椎骨、锁骨、12对肋骨、肩胛骨等。骨折、脱臼也都要注意。
有一点其实要在一开始判断这张胸部X光就该看了，就是这个个案是否有吸饱气，也就是
看横膈以上的肋骨数量，以後方肋骨来说大概出现9-10根。这张X光看起来已经到第11肋
了，要嘛是真的吸的很饱，要嘛COPD导致肺部过度扩张(lung hyperinflation)(但通常要
伴随被压扁的横膈就是了)。
倒是图片中横膈下的脊椎骨画的有点整块白的太明显了，照理来说可以看出脊椎骨的细部
结构，而且会被腹内器官有一定程度的遮挡，可以担心有没有成骨性(osteoblastic)癌症
的骨转移，男性考虑摄护腺癌。
另外猫咪应该要有13根肋骨。
正常来说应该可以看到左右支气管呈现黑色的「ㄟ」字型，右较陡且短、左较平缓且长，
喵喵这张图似乎有画出来但不明显。
维基的胸部X光，参考用。
https://i.imgur.com/iLKxQhH.jpeg
C：Cardiac
看心脏有没有太大颗、有没有钙化、有没有偏移等等。至少这张X光图的心胸比(cardioth
oracic ratio)还挺正常的。
D：Diaphragm
主要确认肋膈角(CP angle, costophrenic angle)来判断有无肋膜积液，如果没有的话就
是锐角，有的话及是钝角甚至看不到。
Radiopeadia的右侧肋膜积液。
https://i.imgur.com/39KzznG.png
E：Extras、Everything else
诸如正常的鼻胃管、放到气管的鼻胃管、在食道对折往上跑的鼻胃管，或是人工血管基座
、气管内管、中心静脉导管等等。也可以注意一下有没有外来物或是假影之类的，像是胸
罩、心电图贴片、各式导线或是图中那条尾巴。
另一方面图片中有画出的breast shadow，甚至还有像是要画出腋下皮肤皱摺的意图很不
错。
Radiopeadia的鼻胃管位置示意图。
https://i.imgur.com/t1eC8w5.jpeg
下图则是Radiopeadia的一个个案，呈现气管内管插太深跑到右侧支气管，导致左肺塌陷
。
也可以看到个案胸口有贴着monitor的导极贴片。
https://i.imgur.com/uzDrNPB.jpeg
F：lung Fields
看看肺野，肺纹正不正常、有没有异常的结节或斑块等。图中似乎没有特别画出主要从中
心辐射出去的肺部血管纹路，倒是周边的肺纹画的特别显眼。另外像那颗最明显在右侧支
气管旁的白色实质化物体就特别异常，排除一些拍摄当下的干扰假影外，大概得做进一步
检查才可以判断是什麽，像是电脑断层甚至组织切片。
但我毕竟不是什麽放射科医师，求讨论与指导。
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1F：推 pcchuckwu: 谢分享！07/04 20:29
2F：推 lsd25968: 啊? 超长文== 给你推了07/04 20:29
3F：推 kuninaka: 现在AI判图正确率有多少了07/04 20:29
4F：→ kuninaka: 之前不是说会淘汰放射科07/04 20:30
考量到需要有个医师背责任，大概没那麽容易淘汰放射科医师吧(X
目前实务上感觉X光判读还有待加强，毕竟X光常常有假影或是影像品质不好的问题。
倒是AI判读心电图还挺实用的。
※ 编辑: Ria0717 (42.79.179.6 台湾), 07/04/2026 20:35:40
5F：推 ItterK: 07/04 20:36
6F：→ kuninaka: 也是，只有人类可以背锅 07/04 20:38
7F：推 x2159679: 怎麽可能会淘汰放射科 07/04 20:41
8F：→ x2159679: 难道报告也要给AI打吗 07/04 20:41
9F：推 fman: 专业推 07/04 21:18
10F：推 louner: 推科普 我在看到肺纹时愣了一下XD 07/04 22:56
11F：推 louner: 左肺塌陷那个好恐怖 没有救了吗 07/04 23:00
12F：推 zephyr0315: 推 07/04 23:26
13F：推 afjpwoejfgpe: 其实放射科大幅缩减不是不可能，只是距离还很遥远 07/04 23:52
14F：→ afjpwoejfgpe: AI图像判断算是很早就被研究和应用的领域，医学应用 07/04 23:54
15F：→ afjpwoejfgpe: 主要是卡在资料库建立和责任归属，技术部分障碍不多 07/04 23:54
16F：→ afjpwoejfgpe: 现阶段因为AI判读尚未成熟，影像工具普及率和成本逐 07/04 23:55
17F：→ afjpwoejfgpe: 年改善的情况下，反而放射科需求大幅上升 07/04 23:55
18F：→ afjpwoejfgpe: 心电图因为图形资料相对单纯所以AI训练相对容易，比 07/04 23:57
19F：→ afjpwoejfgpe: 较成熟的复杂影像判读像眼底摄影其实也相对单纯 07/04 23:57
20F：→ iampig951753: 我问我放射科的家人 他说单纯从X光不太能肯定只剩 07/05 03:29
21F：→ iampig951753: 三个月 至少要照个CT 07/05 03:29
22F：→ iampig951753: 而且尾巴没有移开 这片会被退 07/05 03:29
23F：推 jack710619: 不可能淘汰放射科啦，现在AI报告还是只能当辅助，正 07/05 10:37
24F：→ jack710619: 式报告还是要医师发 07/05 10:37
25F：→ jack710619: 至少我们医院是这样啦 07/05 10:37
26F：推 overskyend: 推专业 07/06 01:17
27F：推 fmp1234: 长姿势。虽然还是看不懂 07/07 14:32