※ [本文转录自 a-bian 看板] 作者: huiming (释放) 看板: a-bian 标题: Re: [医疗] 健保药价「黑洞」 预估逾百亿 时间: Wed Jan 5 12:57:00 2005 　　目前的确是有药价"黑洞"存在，其实我很不喜欢用黑洞这个名词，感觉像是见不 得人的事；大家可能都不清楚为什麽会有药价黑洞，我简单说说我所知道的： 　　假设有一间药商要卖一种药，健保局核准这个药之後会给它一个公定价，所有的 医院若开出这种药健保就会给付多少钱给医院（等於健保局规定好给药厂赚多少）， 问题来了，同样一种药，不同药厂的成本不一样，为了争取大医院的订单，药商一定 会给折扣，於是产生所谓的黑洞（健保局补助的钱比购入成本多）。 　　有人会说，健保局可以再压低补助费呀？　这样除了压缩药厂利润之外，又会有 另一个问题产生；　小诊所买的药不可能跟大医院一样多，药商如果卖给小诊所跟大 医院一样的价钱，药商一定赔，因为运送行销这些药品，何尝不是一种成本，小诊所 一个月进5000颗药，大医院一个月进50万颗药，一颗药药商没赚几块钱，却要负担行 销人力运送风险，就像是一般生意人，应该不会有药商会想卖要给小诊所吧！健保局 在核定药价时，也一定会考虑这个因素，不然大家都往大医院跑了，因为小诊所（药 局）很多药物没有办法提供。 　　 　　这麽说来，药价黑洞无法避免罗？！　对，就是无法避免！不用怨叹医院为什麽 要赚这笔钱，想想看，医院进了那麽多药，是不是需要地方存放药品，要做好保湿保 温，负担存货成本，大医院的存货成本又远大於小诊所，要一颗药卖给所有人统一价 钱是说不过去的！不然又有谁要负责这些营运成本，做生意如此，开医院亦是如此。 现在已经有些药大医院是卖一颗赔一颗，医院也不希望拿旧药或比较不好的药给病患 ，就算药物成分一样，药效结果也不会一样，不同药厂制的就是有差，谁也不希望哪 一天医院为了成本舍良药屈劣药。 　　现在健保的问题，不是药价黑洞，也不是砍药价就可以解决的；根本解决之道在 於民众的就医习惯及医师医德，常见的有几项： １．吃药当吃补，多喝水多休息才是健康之道。 ２．疑心病太重没事跑医院，不打针不吃药又不高兴，医院只能帮你打个营养针。 ３．看医生，不吃药；最好这样病是会好啦～ ４．常换医生；医生又不是神，看一次就知道你哪里有问题，至少看个一两次再换， 　　不同疾病也可能有相同病徵，这次吃不好下次换药给你，不然换了几个医生大家 　　都开一样的药给你。 ５．不法医师，利用人头乱开病历申请补助。 药价黑洞本来就属医院合理利润，说句不客气的，批评的人不是不是本身有利益纠葛 ，就是不懂什麽是药价黑洞跟医院营运。　有的医院会赶走精神病患，只能说那个医 院不够好心，不愿意做赔本生意！ ※ 引述《wetteland ( )》之铭言： : 要健保不涨价.... : 是需要整体社会的配合... : http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/jan/5/today-life13.htm : 健保药价「黑洞」 预估逾百亿 : 〔记者罗碧╱台北报导〕 : 健保药价黑洞有多大？台湾精神医学会理事长陆汝斌昨天直指，健保局应去查医院究竟 : 向药厂进多少数量的药品，然後开多少药品出去，并且向健保局申请多少药费？这样一 : 算，马上就可以知道药品回扣有多少。 : 陆汝斌昨天在康复之友联盟和立委余政道共同召开的「精神医疗於总额计画中的影响及 : 处境公听会」中指出，健保局真的该好好查药价黑洞的问题，但不是一直砍药价。 : 陆汝斌解释，一颗美国可能要卖两美元的原厂抗忧郁药物，可申请的健保给付只是台币 : 十八元，同成分的国产药则只卖一元两毛，却可以向健保局申请十六元多的给付，就他 : 了解，一颗药品的包装大概就要花掉一元，所以剩下的二毛钱的药要怎麽吃？说不定连 : 凝固剂的成份都不对。 : 陆汝斌并直言，虽然卫生署药政处强调，同成份的国产药都有经过BA/BE（生体可利用 : 率）测试，但是据他了解，国内只有第一次要申请上市时，是有把药剂送到卫生署药政 : 处检验，但之後，药政处就不再像美国ＦＤＡ（食品药物管理局）有再做稽查机制，而 : 医院为求利润，会要求厂商「买一颗药送十颗药」，所以健保药价黑洞可达上百亿元。 : 药师公会全联会代表吴昆山也证实此说法，直指医院常以药价黑洞为医院合理利润。 : 陆汝斌还说，在医院总额支付制度实施後，他常遇到很多医院要医师开卅年前使用的药 : 物，以前是因为没有别的药物可用，即使明知有副作用，两害相权取其轻，而给病人服 : 用。但是现在却因健保给付的关系，舍新药而用旧药，常有患者及家属因旧药副作用大 : 而遵医嘱性差，之後所引发的社会问题，值得注意。 : -------------------------------------------------------------------------------- : 〔记者罗碧╱台北报导〕 : 「我们发现，愈难缠、病情愈严重的精神病患，愈难在急诊室被留置观察。」 : 台北市心生活协会理事长金林昨天在一场公听会指出，甚至有精神科医师对精神疾病患 : 者大吼，认为患者的态度太差，然後把病人赶到别家医院就医，让她觉得很无奈，因为 : 患者本来就是有病，但是在健保总额支付制度下，病重的患者被拒绝就医的情形更为明 : 显。 : 台湾精神医学会理事长陆汝斌抨击，康复之家及护理之家快要变成「路倒之家」，收容 : 路倒民众，并非提供精神障碍者庇护。 : 陆汝斌说，因为内政部规定要低收入户才能住进去，但是有患者明明兄弟姊妹都在国外 : ，而老爸爸、老妈妈又无力照顾他，却因为有一间房子住，就不算低收入户，而无法获 : 得适当安置。 -- --

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