※ [本文转录自 Psychiatry 看板] 作者: ccnews (ccnews) 看板: Psychiatry 标题: [资讯]虑病症 时间: Sun Mar 11 13:53:36 2007 【案例】台大医院精神科 着 邓先生四十多岁，已婚，育有一子一女，服务於一个公家机关多年。在他三十九岁那年，原本血压不正常的父亲因脑中风过世，他因为公务繁忙，未及赶回见父亲最後一面。 不久之後，他开始注意到自己偶尔会头晕，起初并不在意，但有一回在家中与太太吃宵夜、喝了一点酒後又感到头晕，便到隔壁西药房量血压，发觉血压稍高。次日他到公保中心拿药吃，但头晕的情形却越来越让他担心会不会引起高血压、甚至中风而终，於是他不时到各大医院接受各种不同的检查，但都未找出头晕的原因。 渐渐地，邓先生避免接触易造成劳累的工作，甚至本来有高昇的机会也主动放弃。一般社交场合如喜庆宴会等都不大参加，与亲友逐渐疏远；假日大部分时间都待在家中。 到後来，邓先生更不时的请病假休息，还买了血压计不时测量自己的血压是否太高，变得整天紧张兮兮的，最後终於在太太坚持之下，听从医师的建议到精神科求助。 【解析】 一个人对於身体的病痛或变化能够有适切的关注，乃是个体维持健康平衡所需要的，这也可引申为生物体寻求生命安全的基本需求。例如某中年人出现经常性的胸闷、胸痛及心跳不规则的病，因此他去做血压、心脏方面的检查，结果得知罹患冠状动脉狭窄硬化的疾病，於是注意遵从医嘱服药、摄食及安排日常活动，因此得以消除症状、延长健康的寿命。反之，若他没有适切的关注身体，及早检查预防，那麽他很有可能会因为心肌梗塞突然发作而猝死了，或因心脏功能衰竭而使健康大大受损，寿命也缩短了。 但是有些人在做过一系列正规的身体检查，证实自己并无器官的病变或生理疾病，而且经过专科医师的说明後，却仍然不相信这个事实；他仍认为自己一定有毛病而所以没有检查出来，是因为医师没有安排更精密的检查，或是只有一、二次的检查还不够，或是检查的时候刚好他没发作，或医师故意安慰他不告诉他真正的结果。或者他根本判定检查不出来就表示这位医师的能力不够等。因而他不断求做检查或老是换医师重复做检查、接受一些不必要的检查、服药或手术，这就是典型的虑病症了。 影响虑病症形成的因素包括：1.对身体感觉的知觉过度放大以及错误的解释，这包含了对疾病本质及症状之意义的误解或不够了解；2.个体生命的不安全感、惧怕疾病等；3.特殊的生活事件或压力引发焦虑或忧郁而合并有生理症状；4.此种生病的行为带给个体附带性的利益；5.不当的医疗处置或解释；6.内在未能解决的症结，如强烈的罪恶感、自卑感、依赖与独立间的矛盾、攻击破坏或惩罚自己的驱策力等；7.个人的体质、过去病史、个人生活体验、家人对疾病的态度、个人与家人的冲突、社会文化对疾病的看法等。 综言之，虑病症是一种精神精神疾病，对个体而言，这是自我防御功能的表现，它包含了感官知觉得放大作用及认知判断的错误，也是一种经由社会学习过程而得的病态性求医行为。 没有一个人不担心自己会生病，正因为有这种现实上的恐惧感，所以每个人都可以做到对疾病的早期发现和早期治疗。所谓的虑病是指一个人对於自己些许的心身障碍的担心已经超过了应有的程度，以致在反覆的担心下，将全神贯注於自己的健康状况上而失去了对其他事物的关心。因此，虑病症可以说是神经质性的对某些种疾病的担忧，在一般内外科病患中这类病人的数目相当不少。 虑病状态有两种状况，一种是对於稍许的生理症状过分夸大其病态而担心不已；另一种则是对於实际存在的小毛病或小缺陷发生过度的反应，恐怕自己已经罹患了某种严重的疾病；以上这两种状况其实都是一种自恋的表现。在罹患精神官能症的病患中，焦虑、忧郁、强迫或虑病等症状往往会混合出现，因此不易将病患归类到某一种的亚型中，通常在做临床诊断时，主要是根据那一种症状特别强烈而明显来作亚型分类的。换句话说，在焦虑症、忧郁症、或强迫症的精神官能症中，我们也可以看到程度不等的虑病倾向或症状。 虑病症，顾名思义，是病患认为自己身体上有某种特定疾病，纵然医师给予说明、指导，仍然强烈害怕自己身体有病。病患往往四处造访名医，做各种身体检查，结果在一连串的求医过程中，内心的疑虑一直未能化解，而恐惧的程度却更加厉害。 当病患有一天来到精神科医师的诊治时，一般而言都是抱着怀疑的态度，而且不怎麽相信精神科医师，能给自己什麽帮助；有些人甚至被家人勉强带来精神科诊治的，病患本人在面对精神科医师时，更是畏惧万分。 在这种情境下，病患不只是因为担心自己身体有检查不出来的身体疾病，而感到焦虑不安，同时更因为要面对精神科医疗，而变更加害怕、不安。这种强烈的焦虑、紧张与不安会使病患的虑病病情因而加剧，甚至引发绝望与忧郁情绪。 如果病患能安心地接受精神科医师的心理治疗，那当然是最好的了，但是万一因为其焦虑、不安的程度太高，以致干扰到正常的医疗时，就应该给服用适量的抗焦虑剂，以降低其不安、紧张，以利心理治疗的进行。 虑病症患者的虑病内容如果是自律神经系统功能相同的器官，则服用适量的抗焦虑剂将可以调整自律神经系统的功能，使病患不易察觉其功能上的变化，如此将可直接降低病患对自己身体的过度关注，而降低其虑病的程度。 有些虑病症，可能是续发性的，亦即病患先患有精神分裂病、精神症性忧郁病、焦虑症、恐慌症、强迫症或身体化症，後来才续发而为虑病症，或附带有虑病的倾向。此时的药物治疗，除了要减轻虑病状态所引起的焦虑、不安情绪以外，尚须考虑对原来疾病的药物治疗，例如对精神分裂症病患使用抗精神病剂，对忧郁症病患使用抗忧郁剂等。 -- 金猪贺岁,诸事顺利~~ http://www.wretch.cc/album/ccnews --

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