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标题[转录][文章]『当我拥有愈多时,我愿意给的竟然愈少!』
时间Fri Aug 4 08:51:58 2006
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作者: kkumi (kkumi) 看板: share
标题: [文章]『当我拥有愈多时,我愿意给的竟然愈少!』
时间: Thu Aug 3 21:26:31 2006
『当我拥有愈多时,我愿意给的竟然愈少! 』
在云林急诊的最後一个夜班,想不到病人竟像知道我要离开似的如潮水般从各处涌入。
晚上9 点多,门诊医生转介来一位病人温先生。他发烧、呕吐,右下腹有明显的压痛及
反弹痛,看来就像是盲肠炎。我帮他作了简单的身体检查,告诉他和他的妻子我的猜测
以及可能需要开刀。
『医生,能不能更确定一点? 』温太太犹豫地追问。
『好吧,』由於来诊病人很多,我说,『等一下抽血结果出来我再进一步和你们讨论』
。
一小时後,抽血的结果显示白血球上昇、发炎指数也升高。
『有八成的机会是盲肠炎了,』我说:『我会请外科医生来和你们讨论开刀的事』。
只见温太太又迟疑了:『八成? 能不能肯定是或不是? 』
我有点生气的回答道:『当然还有可能是憩室炎、腹腔内脓疡等等的可能。我也可以很
武断地只告诉你就是盲肠炎,反正开刀下来医生也会告诉你『是有一点发炎』而你也不
会知道真相。只是医学上本就没有百分之百确定的事,我希望你能够了解,也尊重你知
道各种可能的权利。而且临床上已经这麽像了,等待进一步检查可能会有盲肠破裂引发
败血症的危险。』
温先生始终不发一语,温太太似乎不喜欢台北来的医生这种多重可能的解释方式。
在云林我还是第一次遇到这麽龟毛的病人;我替他打上抗生素,并且安排电脑断层
(CT),然後转身回到淹满病患的来诊区继续处理其他病人。心里直嘀咕健保局审查员若
是抽到这本病历一定会删我 CT 检查费六十万元,然後附上一句『要放大100倍以严惩
浪费』。
一小时後,断层片洗出来,果然在盲肠附近有发炎肿胀的迹象。『现在盲肠炎的可能性
有九成以上了,』我指着片子对温太太说:『少数的病人可以只用抗生素注射治癒,但
大多数的情况下开刀还是最好的选择(我还是维持我的说明方式)。』
想不到她竟然回我一句:『医生,能不能带药回家吃就好?』。
这回换我生气了!
来诊护士一直在叫有新病人新病人快来处理,这对夫妻竟然还这麽多意见缠着我。
我说:『如果早要这样就不需要这麽多检查了!你不信任我们,我可以把你转到其他医
院开刀,但要回去我不会同意。』他俩静默不语。
我於是说:『要不然你们就签自动出院吧,有事我们不负责!』。
想不到一直不说话的温先生竟然开口道:『签就签吧!反正我烂命一条。』
我心头一惊,只见温太太低下头说:『江医师,我们不是不想治疗或住院,只是我们一
点钱也没有。他每天作捆工领现,三个小孩才有饭吃。现在要是他开刀住院…』。
我突然对刚才言语的鲁莽感到抱歉,想了一想说:『我觉得你还是开刀才能最快复原。
我找外科医师下来看看? 钱的事明天一早我会照会社工室来协助你们。』
外科医师也真好心,他算一算开腹腔镜复原的最快,只要住院两天,不过要自费两万多
元;开传统术式住院日数稍长,要花三千多块;用抗生素治疗则可能要住院一周以上。
『真是一毛钱逼死英雄好汉 !』他摇摇头道。
温太太想等隔天早上社工确定补助金额後再决定治疗方式,於是温先生就先在急诊打了
一晚上的点滴与抗生素,温太太则是回家哄小孩睡觉後,半夜又来陪先生到天亮。
我在晨间会议时向邻座的苏医师提到了这个病人。『想不到云林真的有这麽穷的病人,
在台北从来不会遇到… 』我说。
可是他竟然皱起眉回我一句:『你怎麽可以让他在急诊待这麽久?盲肠炎会有破裂并发
败血症的危险! 』
『我当然知道啊,可是… 』
我想反驳,可是他接下来的话却让我哑口无言:『我们可以让病人因病而死,却不能让
病人因贫而死 ! 』『你应该先让他去开刀,钱的事再想办法,大不了就帮他出嘛 !』
我脑中一阵昡晕,不是因为一晚没睡的关系,而是他突然把我的心敲开了一道刺眼的光
,像住院医师放映在投影幕上的灯一样亮。我想到十年前的一个晚上,俊贸提议我们去
认养贫童,我立刻就答应。那时我的薪水还不到现在的一半,却对这样的事毫不犹豫;
更早的时候靠公费过活,还能捐出一个月的家教费并且和俊贸在补习街挨家挨户募款。
而现在,『付出』这样的想法竟已不自觉地被排除在我行为反应的选项之外!几千块对
现在的我来说,不过是节庆一场吃饭钱;对温先生来说,却是一家人命之所系。『我怎
麽没有想到? 』我懊恼惊觉:『当我拥有愈多时,我愿意给的竟然愈少 』。
我一面想一面走出会议室,遇见社工说他们是登记有案的低收入户,可以补助大多数的
费用。我走到病床边,看到 护士小姐已经帮温先生换好手术衣。我向温先生解释手术後
大约要休养时间,然後拉上围帘,把五千元放在他的 手中,他原本不说一语的漠然态度,
突然转为羞赧,温太太则在一旁说不要不要。我硬是把他手握成拳,说道:
『没关系啦,急诊加住院要几千块,你开完刀还要一个星期不能工作。三个小孩总要呷
饭啊! 』
温 太太几乎快哭了,温先生终於说道:『医师,我们虽不认识,可是,谢谢谢你对我
们这麽好。我之後工作有 钱,再慢慢还你。』
我挥挥手道:『没关系,互相帮助而已。我要下班了,你还是要好好休养,不要急着出
院,之後的复原才不会受影 响。』
我经过忙碌的看诊台,向唤醒我赤子之心的苏医师道谢;他一头雾水。走出云林急诊的
大门,门外清晨的阳光似乎更耀眼了。
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136F:推 cutebee:好医生 推 08/04 08:08
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◆ From: 210.209.205.188
137F:推 pei510:真的有这样的医师!幸运的学姐我...现在实习就与这样的好医긠 08/04 21:02
138F:→ pei510:师一起工作!!!!我看到了课本上最完美的医疗团队!!!真的! 08/04 21:03