※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: gerrychiu2 (盖瑞贰号) 看板: medstudent 标题: [转录]Re: [转录][闲聊] 外科资深主治的真心告白 时间: Sun Nov 22 00:09:56 2009 ※ [本文转录自 Gossiping 看板] 作者: sadomi (forever love) 看板: Gossiping 标题: Re: [转录][闲聊] 外科资深主治的真心告白 时间: Sat Nov 21 23:22:06 2009 闲聊一篇自己写过的文章 给大家参考 给尤其是还再重考拼医科的高中生看 很多人投入当医生是附出很多的努力代价 放弃了人人称羡的二类的前几志愿选择权，然後甘愿去医界当个没没无名的 小人物。 小人物这话怎麽说呢？医界非常注重出身，你今天从後段私校医科或牙医毕业不是没有影响 毕业的学校会跟着你一辈子（君不见每个医院网路医师学历都一定要标出学校?） 很多医院的院长主任主管阶级都是排名前几医大毕业的 国立前几名，台大阳明成大真的会帮你的行医之路加不少分 而相对来说私立学校、後段医科与牙医讲话真的比较小声很多 以前医界都会说中国中山的学生毕业出来真的比其他学校很会赚钱 （以前还没有辅大、慈济、马偕） 其实这句话的背景是.......... 因为这两间毕业的学校常常都在医院被挤掉的人，没办法留下来当主治医师 所以常常只好出去开诊所 "因为常常变成诊所医师、所以比较赚大钱（笑）" 後段私校医科入学以後、慢慢知道自己以後总有一天要开业 从学生时代就研究要怎麽开业...当然开业比较强 不过现在有了健保，诊所经营不易、很多都倒了，大家能留在医院就尽量留在医院最好.... 这样我们双中（中国中山）医大还有优势吗！！（笑） 上面离题了....（离很大、离不用钱） 我不是要泼大家冷水，只是要分享一些大家所不了解的事实真相 ●医疗纠纷（以下内容为各方资料、若有疏失请见谅） 这几年来医疗纠纷发生频率的增加是无庸置疑的 健保实施後的两三年就成长了一倍，现在还在稳定成长中 在被告对象别统计上，其中为医师的案件最多，占88.6％，其他医事人员则占11.4％； 其实大家都比较会告医师为主，很少告其他医疗人员，而常常一告就是从上到下一起告 从主任院长、主治医师、实习医师一起告下来 至於监定案件的科别统计，仍以外(1)、内(2)、妇(3)、儿(6)四大科为医疗纠纷案件 的大宗，而根据医改会的统计资料指出，牙科排在第四名，赢过第六名的小儿科，而 第五名是急诊 （大家可能不知道、急诊算是比内外妇儿四大科热门的科，因为内外妇儿科的医师、 上班值班永远做不完的工作，下班也提心吊胆，电话随时待命、一通电话就到医院 ，很多医学生不想过这种生活，但是又对内外科有兴趣就会选择急诊） 医疗纠纷的详细数字如下： 外科 内科 妇产科 牙科 急诊 小儿科 个案数 305 257 183 91 69 38 百分比% 21.0 17.7 12.6 6.3 4.8 2.6 而根据行政院卫生署「医事审议委员会医事监定小组」案件数量统计 案件的诉讼性质，其中刑事案件占76.3％，而民事案件仅占10.4％， 换言之，目前医疗诉讼的监定案件多以刑事为主，且其比例日益昇高 而医疗纠纷案件真正会进入诉讼程序的比例大约只有十分之一， 大多数的医疗纠纷案件并不会进入诉讼程序，换言之， 医疗纠纷案件实际上发生的数目大约是医审会监定案件数目的十倍， 以民国九十年为例，我国应该就发生大约四千件以上的医疗纠纷案件 ====================================================================== 以刑法对付医生是台湾与大陆的特色，全世界医疗都去刑化了，只有台湾还用刑事 对付医生， 你说用刑事或民事有啥关系吗？那你大概不知道啥是以刑(事)逼民(事)吧？ 而且医疗纠纷还有一个特点就是，举证的责任在被告（医疗人员）上面 而其他案件都是举证的责任在原告上面 不懂吗？举个例子 譬如邱先生告李先生恐吓罪，他要拿出恐吓的证据 譬如录音、录影或信件之类的等等的相关证据 并且举出相关的法条 但是医疗诉讼不是，举证的责任在医师这边 譬如：70岁李老伯因为不小心骑车跌倒後入急诊，假如今天你是个急诊医师 李阿伯头部有撞伤但因为没有意识丧失与昏倒，也没有任何运动或感觉异常出现 因为不符合健保规定 脑部电脑断层的适应证之下 你是急诊医师於是说不能做，要做要自费，家属不太爽 指着你鼻子骂了你几句：『没医德，万一我阿爸有事，我要你负全责！！』 你说可以在急诊留下观察两天比较安全，家属不爽说： 『你们急诊这边这麽吵，帮我阿爸办住院我才要留下来』 你表示说这样住院健保不给付，家属悻悻然带着阿伯出院回家 （此时你要开始念佛祖上帝阿拉保佑阿伯） 很不幸的，阿伯回家之後、感觉有点想吐，头晕头痛不适 睡觉休息後、隔天叫不醒 家人赶紧送回医院，脑部断层一做！颅内出血 经麻醉插管开刀把血块取出後，意识虽然改善 但是却不幸感染肺炎，最後往生....... 然後愤怒的家属要急诊主治住院医师与病房主治住院医师与院长负责！ 一状告了20个人，告上法院！ 你在法院上就是要你替自己举证，当时每个决定都是正确的。 举证不出来，你就败诉了.................... 所以法界才有一句名言：『举证之所在、败诉之所在』 （也就是说哪一方负责举证、那一方就容易败诉） 而且不管你最後就算是胜诉，中间缠诉的过程5-10年，也是很痛苦！ 而且若家属不满意，要继续上诉当然也档不了他们。 而家属不用举证........上法庭常讲的几句话是 『医生又没跟我讲』『医生有跟我讲，可是又没跟我解释清楚』『我不懂啦』 （因为医疗上医师有清楚解释的责任） 而当你是医师出庭时，你要负责整理病历，找证明自己清白的资料 面对一千万的赔偿，检察官求刑3-5年 你不会胆战心惊吗？敢不请律师吗，自己打官司吗....（苦笑） 如果家属後来跑去问人家，发现自己真的胜算也不大 跑来跟你说，如果赔偿给我一百万慰问金，我就跟你和解，你会不会付呢？ 而且就算官司告不赢，他也有很多办法给你痛苦 譬如上媒体哭诉、抬棺抗议、到医院洒冥纸、找黑道流氓说拿到钱分他们 为了拿到钱、黑道流氓就会努力来找你麻烦 例如： 帮急诊送来呼吸衰竭的阿婆插管，患者後来不幸还是死亡、 他儿子後来就跑到医院拿尖刀把急诊医师刺成重伤。 还有帮荣民阿伯开白内障，阿伯觉得开刀後视力恢复的状况不如他预期、 一气之下就跑来医院诊间，拿刀对眼科女主治医师劈头砍下几刀、 眼科医师用手去挡，手筋被砍断好几条 （阿伯不是觉得开完刀後眼视力恢复不好吗....下刀倒是蛮厉害的） 还有之前在回家途中被砍断脚、失血过多、送医还是来不及死亡的妇产科医师 而钜额的医疗赔偿都不会发生吗？不..... [新闻] 医疗纠纷 判赔3300万创新高 一位中国医药大学附设医院外科医师、帮一个下腹癌症妇女开刀後不幸变成植物人 [新闻] 医疗纠纷 3200万天价赔偿 一位麻醉科女医师因为开刀刚好遇到困难插管的病人，因为管子插不上， 後来马上叫耳鼻喉科来气切（把喉咙切开一个洞，藉由这个洞放管子通气的技术） 气切完很不幸还是变成植物人 医事检定判断没有任何疏失（因为困难插管是无法预期的），处理过程也马上通知 耳鼻喉科了，符合世界上公认的正确流程没有任何延迟，但是最後还是被 判决3200万赔偿，听说这个女医师现在破产，老公也跟她离婚了.... （这大概是他当初考上医科时、所想不到的结局吧） [新闻] 拔智齿变植物人 判赔1162万 34岁的詹姓女会计94年拔除智齿，因医师陈勇吉施用麻醉剂造成她丧失意识、 中风，成为 永久性植物人。台北地方法院审理，就看护、医药、工作收入、 复健和精神赔偿，判决诊 所负责人，也就是医师陈勇吉应赔偿1162万余元。 <<中略>>...判决指出，詹女於94年4月1日前往台北市罗斯福路6段「陈牙科诊所」 拔除智齿，师陈勇吉施打含有血管收缩剂的麻醉剂Xylonor，詹女几分钟内即 丧失意识，送医抢救後仍因脑部缺氧，成为永久性植物人。台北地院审理後， 认为"诊所未完成拔除智齿，又不能举证证明责任不在诊所"，判决牙科诊所 应赔偿詹女丧失劳动能力等损害。 -- 这个牙医用的只是局部的麻醉针喔 这个牙医师就是没办法举证，所以才会败诉的例子 阿..这个要怎麽举证阿.....人家期刊文献每篇都是研究这个药物有啥作用 这个药物副作用也没有写到小心中风 可是你要举证跟你打的药物无关，要怎麽举证？？ 恩.....这个是大家都说爽爽的牙医喔 还有我觉得『诊所未完成拔除智齿』这里成为败诉原因还蛮无奈 有病人在面前休克，还有牙医会继续拔牙的吗？ ======================================================================== 对念医没啥多大的意见与兴趣，只是跟着选择医科 放弃了二类的前几志愿，选择了後段医科的你，有没有想过这些问题 身旁鼓励你这样选的人有没有告诉过你会有这些问题？ 而你有没有信心、将来要准备搞定这些事情了？？ 你可以说、我不要选医疗纠纷多的四大科（内科.外科.妇科.儿科）和牙医和急诊 我选小科（除四大科以外的统称：如精神科.眼科.皮肤.耳鼻喉..等等）就好！（硬） 若你这麽想那我早点告诉你，以免你到毕业後应徵才後悔 记得把你的七年的成绩顾好！！要成为班上前几名毕业！！ 你的对手都是当初联考五百分的天才，你要很拼很拼才能完成你的小科梦！ 以後你应徵小科时看的就是你的在学成绩排名 当然学校越前面的越吃香，後段的私校医科的前几名可能价值会大打折扣。 还有就算你是努力了七年，前几名毕业，你还是拼不过有关系的人，立委有力人士的 一通电话，你就会被刷下来..XDDDDDD 所以、选择医科请做好随时走大科的心理准备！ 当然如果你很有不怕挑战的精神，又想牺牲奉献人群为己志！ 一辈子不计较大科没日没夜工作，你可以放心选医科！ 医界真的也正需要你这种人才！ ============================================================================= 二类的其实因为金融风暴受影响，现在看起来好像没以前好 可是看十几年前，投入二类变成科技新贵的那批人、许多身价上千万或破亿， 比同期当医师的还好吧 你会说经济又不一定会起来，但是台湾的科技产业也算世界有口碑的 现在大家看到说经济不景气，就不填电机资讯等等 殊不知现在填进去的人就是笨蛋吗？（反向操作） 经济永远不会稳定，不会起飞吗？ 请问你买股票要买在高点还是低点？？ 现在填进去，毕业後若刚好遇到经济起飞 下一批新的科技新贵会是谁呢？ 是当初选改填後段牙医医科所能比拟的吗？ 而且要等经济起飞，比等健保倒有可能多了.........orz 只要健保还在、医界收入就会一直被压缩 医界一直让大企业的黑手伸进来办医院，节省成本支出 压榨医疗人员的情形就永远不会变，而且只会更糟糕....... 而且医界又很重视出身，你选个後段私立的医科或牙科到医院 讲话也比较小声....也比较难当上主任之类的 後段医科牙科的分数、同样的分数可以填个二类的前三志愿吧 以後发展性真的不好吗........出路会输最後一二名牙医、医科吗？ -- 上一篇删掉了XD 我赌这篇很多人会直接end --

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