12. 70岁王妈妈患有高血压和第二型糖尿病二十几年，身体检查发现下肢血液循环不佳。 其脚踝及上臂血压测量如下。右手血压160/80mmHg；右下肢血压40/20mmHg；左手血压 100/60mmHg；左下肢血压50/38mmHg，下列叙述何者为误? (A) Right ankle/branchial index：0.25 (B) Left ankle/branchial index：0.50 (C) 右下肢血管堵塞程度 > 左下肢 (D) 其左手动脉可能亦合并有狭窄之可能 正解 Ｂ ----------------------------详解----------------------- 先看临诊共笔 no.7 嘉义四仙女 P.41 Ankle-Brachial Index (ABI)的公式计算 Right ABI：(higher right ankle pressure)/(High arm pressure) Left ABI：(higher left ankle pressure) /(High arm pressure) 其中的 Pressue 代表 SBP High arm pressure = 左、右手较高的数值 题目：右手血压160/80mmHg、左手血压100/60mmHg → High arm pressure = 160 所以~~ Right ABI = 40/160 = 0.25 Left ABI = 50/160 = 0.3125 ABI 越低代表阻塞越严重 所以选项 (C) 右下肢血管堵塞程度 > 左下肢 →正确 选项 (D) 其左手动脉可能亦合并有狭窄之可能 正常而言 右手血压比左手血压高约5-10mmHg (网路资料) 因此选项 D 为正确 注：心循共笔No.4 P.51 如果左右手压差超过20可能有主动脉剥离 造成误会 深感抱歉 Orz -- ◣ ◢ HEY~~~HEY~~~CHAAAAARLIE~! 　 。。。。。 ◢ ▁ ◣ ⊙ ⊙ ⊙ .◣ ▼▼▼▼ ㄟ◥ ㄧ◤ \▲▲▲▲ φ ◢ . \ . δ ./ㄨ \\/ˊ◥▄▄◤ \|/ㄑ ( ︶ ˋ\///\/. by Armour@joke --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.38.151 ---------- 答案应该选 D ，感谢渡边 Orz ------------------ 5. Progress note should include: (A) Subjective and objective finding (B) Subjective and objective finding, impression (C) Subjective and objective finding, impression, management (D) Subjective and objective finding, impression, management, evaluation (E) Subjective and objective finding, impression, management, evaluation, and cost 正解：D ----------------------------详解----------------------------------- 共笔 No.2 快乐氰化物 P.09、10、13 Progress note 分作以下四点 S(subjective) = 病人主观感受 O(objective) = 客观检查的发现 A(assessment) = 针对问题分析、评估病患可能是何种病 P(plan) = 计画诊断 → 治疗 → 卫教 回头看选项~ 答案应该包含Subjective and objective finding, management, evaluation(评估) (S) (O) (O) (A) 选项只剩下 D、E E选项的 Cost → Progress note(病程纪录)，应该跟Cost(花费)没什麽关系 另外 D选项中的 Impression(臆诊) 请看 P.13 assessment的部分第二点 If diagnosis uncertain, list the problem and its most likely differential diagnoses 如果诊断结果是不确定的，就列出问题及其余可能的诊断 也可以参考 P.10 Progress note范例 2009.2.10 TIA No recurrent left hemiparesis; brain CT normal; will continue iv heparin and ASA Long time systolic bruits in right carotid triangle, suggesting severe carotid artery stenosis; will investigate further with Dopscan 上色部分即属於臆诊 因此Impression 应该是包含於assessment 所以答案应该选 D 造成困扰 深感抱歉 〒△〒 ※ 编辑: eerlouis71 来自: 114.33.38.151 (11/09 09:08) ---------- 38. 糖尿病自主神经病变中的姿势性低血压(Postural hypotension)其定义是 : the response is abnormal if the blood pressure falls approximately _____mmHg within 2 minutes of standing? 答案应该没错 多增加在贝氏资料 姿势性低血压 水平姿势 → 站立 3分钟内 血压：SBP下降 > 20 mmHg、DBP下降 > 10 mmHg ※ 编辑: eerlouis71 来自: 114.33.38.151 (11/09 11:04)