※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1EiNMMVs ] 作者: sadomi (爱我的宝贝老婆) 看板: Gossiping 标题: [新闻]医疗纠纷不断 台湾医生「犯罪率」世界第一 时间: Thu Nov 3 00:53:34 2011 http://www.businesstoday.com.tw/v1/content.aspx?a=W20111101871&p=1 前言 现在最优秀的年轻医师纷纷弃守「五大科」（内、外、妇、儿、急）、抢攻「五官科」（ 眼、牙、皮肤、耳鼻喉）。前者由於高风险、健保支付低、工时过长三大问题，让作为基 石的急重症医师正在快速流失中。妇产科医师高添富一句玩笑话，直指问题核心，因为五 大科「钱少、事多、离『监』（狱）近」。 台湾医师已是「犯罪率」极高的高风险行业。今年八月，高雄市冈山区，一位孕妇生产时 不幸去世，死因是肝坏死。结果家属索赔五百万元不成後，竟然大动作发动两辆游览车及 二十辆小轿车，到诊所抗议，由於人数众多，警方还出动近百位员警，「封路」维持秩序 。 背负刑事罪名三十岁年轻医师注毒自杀 既然死因是肝的问题，按理说应与妇产科医师无关。自问并无医疗疏失的医师，面对病人 家属发动人海战术的「围事」行为，「救人医师」瞬间变成「杀人犯」，内心所遭受的冲 击与委屈，不禁让他萌生「不如归去」，从此不愿再当「送子观音」。 这位被围事的医师其实是高雄市冈山地区最後一家还愿意接生的妇产科诊所，除了他之外 ，国军冈山医院仅存的两位妇产科医师，也都被病人告上法院。 一般人以为妇产科医师减少是因为少子化的关系；事实上，医疗纠纷才是妇产科医师还有 其他重症医师，心中不可承受之痛。前几年台北荣总因为注射筒未消毒完全，导致无辜病 患感染疟疾事件，负责医师虽然最後都获得缓刑，但，「杀人犯」的罪名，还是让其中一 位住院医师无法释怀，自己注射剧毒的氯化钾，结束不到三十岁的青春生命。 目前正在英国修读医疗法的台北荣民总医院内科部临床毒物科主治医师葛谨透露，他医学 系同学一一九人当中，到目前为止，就有六位被判刑定罪。 另一项数据也很惊人，根据阳明大学公共卫生研究所杨秀仪博士与刘邦扬硕士的调查统计 ，台湾医师的犯罪率，竟是「世界第一」，平均每三十八．八天就有一位医师被定罪。他 们调查自二○○○年一月一日起至○八年六月三十日止，台湾地方法院共有三一二位医师 被告，其中八十名医师被判有罪，台湾医师的「有罪率」竟高达四分之一（二五．六％） ；相较美国，百年以来却只有一例医疗刑事案件。 医师从备受尊敬的「活菩萨」，到人人喊告的罪犯，情何以堪已不足以形容医师的心境与 处境，如何在救人之前先自救、自保，更是医师必须面对的迫切问题。和信治癌中心医院 神经科赖其万医师日前投书提及，一日，某医学系「医病沟通」课程，老师问学生，为什 麽需要与病人及家属沟通时，学生的回答居然是，「要解释清楚，才不会被告。」 八成纠纷打刑事官司他国多以民事诉讼 为什麽台湾医师的犯罪率特别高？因为台湾医师技术、医疗品质特别差？还是另有原因？ 英国《经济学人》杂志曾将台湾名列最健康国家第二名；而全球前二百大医院中，台湾就 入围十四家，整体排名全球第三，仅次於美国及德国，远高於亚洲其他国家。可见台湾医 疗体系及技术，已经达到世界级水准。换言之，台湾的医疗水准不但没有不如人，甚至还 是各国取经的典范。因此，台湾医师犯罪率偏高的原因，应该不是台湾医师比较差。 台湾医师被告率全世界第一的原因，台湾大学法律系副教授王皇玉指出，问题出在我国医 疗纠纷案件八○％是以「刑事诉讼」方式提出，而其他国家则大多是以「民事诉讼」来处 理医疗纠纷案件。 为何台湾病患、家属偏好提出刑事诉讼？难道是坚持一定要医师入狱被关？政治大学法律 系教授黄立解释，真正原因是因为成本低、便利性高。就病患或家属而言，若仅提起民事 诉讼，提告人必须聘请律师、担负举证责任，证明医疗行为与病人死伤间有因果关系，且 必须缴纳裁判费用，成本较高。 反之，若是改以刑事诉讼提告，其优点为可请求检察官介入，利用公权力帮助蒐集证据及 强制处分，并造成医师心理压力。有公器可用还无须缴纳裁判费用，并且可以同时在刑事 诉讼中请求附带民事赔偿。因此，从病人或家属的角度，自然宁愿采取刑事诉讼，造成医 疗纠纷「以刑逼民」的诉讼形态。 真理大学财经法律系副教授吴景钦认为，现行法律规范不分医疗过失轻重，一律以《刑法 》绳之。他认为，「这才是医师被指为高犯罪行业的原因所在，造成诉讼之累。」 造成寒蝉效应医生救人先问有无签同意书 医疗纠纷刑事诉讼泛滥的结果是，病患或家属很难得到任何赔偿，医疗人员却饱受诉讼过 程折磨，而检察官介入司法纷争，更是造成司法资源浪费。王皇玉表示，「此种以刑逼民 的诉讼形态，最终的结果必定沦为民众、医界、司法三输的局面。」 前述九十岁老太太突然病危的例子，台湾法律与病患或家属，逼得医师遇到危急病人时， 第一个反应不再是「救人第一」，而是「签家属同意书」才是最优先。「依法看病」成为 医师行医的第一守则。 「救人」与「杀人」之间的区别，原本应该是天与地，但台湾法律却让两者距离近到只剩 一线之隔。「救不活人就要被判刑，谁还敢救人呢？」这类「寒蝉效应」在医界，已不是 一天两天，并形成一种「防卫式医疗」。 高添富举例，为了避免医疗纠纷，多数妇产科医师宁愿选择剖腹产，因为风险较低。「救 人变杀人」的寒蝉效应，让医师不敢挑战风险大的手术或医疗行为，纷纷采取「防卫式医 疗」。 但是，如果没有「防卫式医疗」可以选择，那麽接下来就是「人球事件」。几年前，台中 一位小女孩罹患严重腿部血管瘤导致跛行，必须紧急开刀。由於病情严重，开刀风险极高 ，连续求诊十一位医师都遭拒绝，直到第十二位医师才帮她开刀成功。目前医界在「泥菩 萨过江自身难保」的困境下，「人球事件」恐将一再发生。 高添富指出，当台湾医师都只敢做一些低风险的小手术，高难度的手术将缺乏足够临床经 验知识的累积，如此一来，风险又会增加，医师就更不敢冒险「以身试法」。恶性循环的 结果，将造成台湾整体医疗水准的下降。 据杨秀仪的统计发现，最常收到法院传票的医师，几乎全来自外科、妇产科、内科、儿科 、急诊等重症科别，而这些科别的医师却是在关键时刻真正拯救台湾人民生命的人！ 重症医师受训时间长、行医难度高，现在连被告率都是最高，难怪台湾医学系学生避之惟 恐不及！ 「五大皆空」！逾六成乡镇竟无急诊医生 全台乡镇市区缺乏重症医生比率 全台乡镇市区总数368 急诊 外科 妇产科 儿科 内科 无医师乡镇数 243 172 159 132 112 百分比（％） 66 47 43 36 30 资料来源：中华民国医师公会全国联合会，2010年台湾地区执业医师、医疗机构统计 外科、内科医生最易挨告 2000~08年医疗诉讼被告医生科别比率 外科 26％ 内科 21％ 妇产科16％ 急诊科13％ 骨科7％ 儿科3％ 其他14％ -- 台湾之光 ^_^ 温馨!!! -- 我也是第一年(内科)住院医师就被告了(出学校的第一年) -- [新闻] Emergency Room 医师提早退场 急诊室亮红灯 [新闻] 缝伤难忍痛　痛揍医生护士 [新闻] "醉"拳打消防! 男大闹急诊室 [新闻] 医师急诊室遭打! 医师还忍痛救"他" 医师：请大家正视急诊暴力问题 酸民：过太爽喔，不爽不要做阿！没人逼你选医科！ [新闻] 急诊晚间未营业　男婴不幸猝死 酸民：干....... --

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