即使违法申报金额只有8万元，但医师为了诈骗保费为没有乳癌病人 切除乳房，行径太恶劣。因此健保局最近公告，中山医学大学附设医 院外科的门诊、住院业务，将於4月1日起，停止健保特约三个月，若 停约，受影响患者恐超过万人次，院方已提出申覆。 健保局定期公布的违规医事机构名单，以诊所、药局居多，少见医 学中心，不过最近中山医学大学附设医院因「虚报医疗费用」遭到健 保局查处，将於4月1日起停止外科的门诊、住院的健保业务3个月。 健保局稽核室主任吴文伟表示，这是因为两年前爆发的「假病人、 真开刀」弊端，中山医学大学附设医院一名陈姓外科医师，涉及替没 有罹患乳癌的妇女切除乳房，并将检体掉包，除了向保险公司诈领理 赔金，并向健保局虚报约8万元医疗费用。 吴文伟表示，因检察官去年底已起诉陈姓医师，因此健保局也对负 有管理责任的院方开罚。当初这起诈骗集团勾结7位医师的丑闻曝光， 引起外界震惊，前卫生署长杨志良重炮抨击，健保局也分别对多名涉 案医师任职的高雄医学大学附设医院、署立基隆医院、云林若瑟医院 等祭出重罚。 吴文伟说，之前受牵连的多家医院都已经一一执行。包括高医附设 医院妇产科被停约一年，为担心影响患者就医，最後改为扣抵一年门 住诊费用，罚款1.5亿元，署立基隆医院外科被停约一年，最後也「认 赔」罚钱等。 虽然中山医陈姓医师申报8万元的健保费用看似不高，但吴文伟也说 ，替没有生病的民众开刀，行径恶劣，处罚原则与其他医院是「一致」 的。 中山医学大学附设医院对这项行政处罚，日前提出申覆，若遭停约 处分，因医院无法获得健保给付，民众就医时就得自费。依据中山医 学大学附设医院外科一年门诊、住院患者人次计算，恐有超过万人次 受影响。 --

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