下面是课程结束以後 大家讨论出来有关该位病患的内容 如果我有漏掉的话，麻烦推文补充吧 ==================(今天临诊好久好紮实阿之我是分隔线)=================== 1.男性病患 年纪七旬 初时因喘不过气来，加之咳嗽有痰而来中山医ER 有糖尿病与高血压的病史 (似乎暗示有CAD的可能) 2.在ER测出心跳过快(约120) 血压亦飙高到200/? ←忘了 视诊可见严重jugular vein engorgement 听诊出 gradeII to III的 MR 与lung basal rales 暗示肺部积水 3.初步给予 O2 与 NTG 缓解症状 (老师说亦可使用morphin) X-ray照出有cardiomegaly(似乎是左心室)和pulmonary edema ECG可看到心轴左偏 与 sinus tachycardia (老师问大家：肺积水 首先要怎麽处理？ →先舒张血管、降血压， 使用 B-adrenergic antagonist 和 x1-adrenergic antagonist之类 →接着可以使用利尿剂， 以可IV注射的Loop diuretic作用较快速) 4.之後又给予了 "拉喜斯"跟"?" →这里我有印象老师有说两种药 第一个我是直翻老师的口音...第二个我忘了... 暂时找不到类似的东西，只有在血管扩张剂中 有hydralazine，会不会老师仅取lazine来称呼? 可是以前教过，他会刺激交感神经?!自行寻找解答吧) 病患在两天内逐渐改善状况 5.因怀疑CAD，所以安排病患做MPI(血管灌注摄影) 老师称之 Thallium scan 结果有9成可怀疑病患有LCX狭窄 (老师问说，Thallium scan分为rest跟 stress下的情形 要如何造成stress？ →给予药物如 Dipyridamole 、 Adenosine 、 Dobutamone →若病患可以活动，那就直接运动) 6.今日做ultrasound，明显发现在mitral valve处 心收缩时有乱流 而心导管部份则是看到LCX有95%的堵塞情形 (这我不知道要摆哪里，就是有关Heart Failure 请自己去找HF的criteria 2major 1minor这位病患都宾果了， 老师有提到HF的治疗该用什麽药 →ACEI、B-blocker......这位病患有没有用? 不知) ================================================================== 希望这样打各位还看的懂..(我就说我笔记很乱了啊 囧) 麻烦各位强大的同学，可推文补充不足的地方 尤其是药物的部份 老师说一到两张A4 手写打字都可 英文中文随意 请问组长，何时要交啊? By Diane --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.38.1.51