p22第40题
当初解题的时候，会觉得D错是因为注射时间的问题...
老师讲义(共笔)是这样说的...
须於受伤八小时内使用，30mg/kg over
15minutes
5.4mg/kg over next 23 hours if started within 3 hours of injury
48 hours if started within 3 to 8 hours after injury
这是根据NASCIS 2, USA 1990的原则(基本上都是对的)
但是让小的疑惑的地方在於，原则里面没有提到究竟是持续多久...
所以我找了一下uptodate有关methylprednisolone的用法，
I.V.: Succinate:
Low dose: <1.8 mg/kg or <125 mg/dose: I.V. push over 3-15 minutes
Moderate dose: >2 mg/kg or 250 mg/dose: I.V. over 15-30 minutes
High dose:
15mg/kg or >500 mg/dose: I.V.
over >30 minutes
Doses >15 mg/kg or >1 g: Administer over 1 hour
Do not administer high-dose I.V. push; hypotension, cardiac arrhythmia,
and sudden death have been reported in patients given high-dose
methylprednisolone I.V. push over <20 minutes; intermittent infusion
over 15-60 minutes; maximum concentration: I.V. push 125 mg/mL
又因为在急性的脊椎受伤中，所使用的30mg/kg算是高剂量了吧~
所以究竟是老师的笔误呢?还是我搞错了呢@@ 有请强者解惑啦~
如果老师说的没错的话 那答案应该是选(E)才对...
抱歉当初解的时候没有查清楚(亚东医院外科准则稿件是说要45分钟啦)...
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◆ From: 125.230.90.11
※ 编辑: fong 来自: 125.230.90.11 (11/21 04:06)
※ 编辑: fong 来自: 125.230.90.11 (11/21 04:07)
1F：推 wangea:可能30min内是高剂量注射治疗 接下来的24hr或48hr则是 11/21 07:24
2F：→ wangea:持续性的注射(共笔p20最下方) 所以D以共笔来看似乎对 应选E 11/21 07:25
3F：→ wangea:至於uptodate好像也没有写到24hr那一段治疗准则 谢谢家豪罗 11/21 07:26
4F：推 CSMU27:共笔２０ 该不会错在钝和尖锐 飙车的不是刀就是球棒 冏 11/21 11:04
5F：→ CSMU27:钝的要刺进去比较难 11/21 11:05
6F：→ fong:XD 我的问题在於需要30分钟内高剂量注射还是15分钟呢@@ 11/21 13:05
7F：→ fong:至於第一次静注之後 未来24小时或者48小时的持续注射 11/21 13:06
8F：→ fong:好像还有NASCIS 3, USA 1997的版本...(所以先用老师给的罗^^) 11/21 13:07
9F：→ wangea:我想15或30min应该都可以吧...老师上课版是15min 11/21 13:14