第1幕 郭女士46岁为药厂工作人员，因全身倦怠、发烧、两膝关节酸痛及脸部红斑一周而住院。 病人过去一直很健康，住院前一个月病人开始感觉虚弱食慾不振，但病人并没太注意，住 院一周前开始发烧，两膝关节酸痛及呕吐现象。根据病人的?述没有特定时间会发烧，在 家自测体?为38℃且发现脸部红斑 (图一)也有一周之久，所以经急诊而住院。 过去病史半年前接受子宫polyp及cystorectocele开刀。 住院时体温38.1℃，PR 110/min，PR 22/min理学检查意识清醒，外表倦怠感，脸部红斑 ，嘴内有多处溃疡现象，没脱发，头、眼、耳、鼻皆正常，颈部无淋巴腺肿大，胸部、外 观正常，呼吸声清楚正常，心脏无杂音，心跳规律，腹部无肝脾肿大，肠蠕动正常，下肢 无水肿，可正常运动(没有无力)，脚无cyanosis现象, 也没有他处的皮疹。下肢末梢脉搏 正常可触摸到。两膝关节没有明显的发红, 但会压痛且早上特别不舒服。 老师部分： 问题及学习目标： 1、高烧一周有哪些可能性？且从病史中要如何去问诊,去监别? 2、两膝关节酸痛可否是关节炎? Arthralgia和arthritis如何区分? 而这病人又是哪一种 情况且理由是什麽? 3、脸部红斑时有哪些可能性(针对此病人) ? 若合并同时有关节痛及口腔溃疡又有哪些可 能性必须要考虑的？要做什麽检查来证实或排除? --

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