作者Akira12 (忽然之间...)
看板CSMU-MED93
标题[呼吸] PBL 乙班第13组118-125请看过来...
时间Mon Dec 3 16:10:22 2007
跟学长确认後,
我们订於星期三7.8节PBL...
在PBL第九教室...
大家准备一下罗^^
教案如下请服用,
听说FTP还有X-ray档案,
请组员自行上去download罗...
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第一幕
一位70岁男性农人，因为呼吸困难，下肢水肿、发烧、咳嗽并有脓痰约一周，经服用咳嗽
药无效而来院诊疗。
病人自20岁开始抽菸，每天1~2包，曾在5年前戒了2个月又再抽，病人社经关系良好，好
客偶而喝酒，常与朋友一起泡茶、抽菸、谈天。平常生活作息无碍，自60岁以後，感觉无
法胜任较剧烈的活动，如快步走路或上下楼梯会喘，最近因流行性感冒，病人感觉被感染
，而有发烧、咳嗽、脓痰，逐渐呼吸困难，身体虚弱，甚至上下楼梯会喘，而行动迟缓，
下肢水肿是去年开始、两侧对称。
第二幕
理学检查发现病人身高170公分、体重58公斤，神智清楚，血压140/80，脉搏108/分，神
色疲惫，端坐呼吸，经给予氧气鼻管4升/分後，呼吸20/分，浅快，脸色由青紫渐转红润
。病人坐姿前倾，呼吸辅助肌肉群有收缩现象，颈静脉曲张，肺部自然膨胀，无压痛点，
敲诊回响增加，桶状胸，呼吸音两侧有明显罗音及哮鸣音，腹部无肝脾肿大，下肢轻度水
肿，经给予X光照射、抽血显示：
僴BC：523×104（450~500） ?Blood Gas
Hb：15.6（12~14） PH：7.30（7.35~7.45）
WBC：10800（4000~8000） CO2：62（38~42）
Seg：95﹪（40~65） HCO3－：31（22~26）
O2：72（60~100）
SaO2：92（88~100）
学生版
请讨论：
1. 病人的生活习惯与疾病的关系？
2. 病人疾病为何？
3. 有哪些临床发现支持你的诊断？
4. 下次讨论治疗？
Key Word：Cigarettes smoking、dyspnea、cough、edema、Hypercabnia
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.141.43.101
1F：推 allanwei:小晃...那天我们要pbl基三 12/03 19:21
2F：→ peggypinky:只有你跟子翔没卡到Xd 12/03 20:05
3F：推 Akira12:@@!...那我再跟学长重新check一下时间... 12/04 07:54
4F：→ Akira12:明天早上3.4节在PBL 6 ... 12/05 22:59