因为临诊是copy上学期消化的共笔，现在读起来有点怪怪的 我上网查了一下，发现dullness跟tympanic感觉好像写颠倒了 ==>胸腔的扣诊音 1. 反响过度音（hyperresonance），通常表示肺部处於过度充气的状态 （hyperinflation），例如肺气肿、气胸或气喘。 2. 浊音（dullness），通常表示肺部为液体或固体所取代。例如大叶性肺炎、 肋膜积水、血胸、脓胸、纤维组织或肿瘤。 ===>腹部的叩诊 叩诊对於腹部内器官的定位是很有用的，可以用来评估肝脏及有时候脾脏的大小，可用来 辨别腹水的有无、固体或充满液体的肿块，以及胃或肠子内的空气。 在操作叩诊时，首先需依序敲击腹部的四个象限，以决定何处为鼓音（tympanic），何处 为浊音（dullness）。一般在腹部叩诊时所听得多为tympanic，此乃因为充气後的肠子及 胃在平躺时会浮於上层之故。而在器官及固体肿瘤处，则可敲得dullness。另外在膀胱满 胀的病人，可於耻骨上部敲得浊音。 所以简单分法是鼓音==>出现在有空气的organ eg.胃,肠子 浊音==>实体器官,tumor,或者充满液体(ascites) 这部分跟老师教的有些出入，同学们再参考一下罗~ 另外补充一下，临诊考古题p.7 第34题 虽然临诊共笔p.4有提到肝硬化时，肝会变小，不过台大内科学说 肝肿大而硬出现於酒精性肝病及心脏衰竭引起之肝硬化 所以答案还是选(A) --

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