转录自联合新闻网 http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF2/3750994.shtml [联合晚报／记者韦丽文/台北报导] 2007.03.07 03:20 pm 健保给付将见大改革！健保局今天正式公告明年元旦起，将实施第一阶段住院诊断关联群 (DRGs)支付，大幅改变现在「花多少、给多少」给付。未来治同一种病，不论采用何种 治疗手段、药物、住院天数，就只有一种给付价格。将分四阶段进行，预计民国100年将 全面实施。 DRGs是健保制度实施以来，第一次全面性改变支付方法，医界反应譁然，担心此新制虽可 抑制浪费，但众多医学中心将成为收人球、收烂摊的终点。病患恐怕也得学会保护自身权 益，尽量保留收据及就医资料，一旦发生纠纷，可提出证据；医病关系将更恶化。 第一阶段有6大疾病182种 医管处支付标准科长李纯馥指出，第一阶段实施疾病包括，「肾及尿道」、「女性生殖」 、「口耳鼻喉」、「皮肤」、「多重外伤」、「影响健康因素」六大组疾病的182种DRGs 。并分四阶段进行，预计在民国100年，健保将全面改为DRGs包裹给付方式。 现在，当民众生病住院，医院会依据病患所进行的手术、使用的药物、住院的天数，向健 保局申请费用，只要是合理的使用，健保局就会一一给付，也就是俗称的「论量计酬」。 一病一价 割盲肠住院就有差 例如过去割盲肠炎的住院病患，健保局给付约3万5000元，采用伤口较小的腹腔镜手术， 比传统的开腹手术，可多1500 元左右的给付，形同鼓励医院多用小伤口的开刀法。但是 DRGs则不管医院采用哪一种手术，一种病患，通通只有一种价格。 若是病患发生术後感染，原本，健保局会再另外支付治疗感染费用，但是DRGs实施之後， 术後感染是医院的问题，感染管控有问题，健保局不另支付费用，超出的费用医院必须自 行吸收。 民国100年 全面实施DRGs 健保局医管处经理沈茂庭说，民国100年病患将被分为969种DRGs，依据疾病种类、手术、 年龄、性别、有无合并症等条件分类。事先订好给付价格，因此未来住院病患也将被分为 969种价格，重新分配1200亿元的健保住院大饼。 对於重症病患的部份，沈茂庭指出，癌症、精神病、爱滋病、罕见疾病、先天凝血因子异 常，以及住院超过30天的重大病患，不列入DRGs，还是维持现行的论量计酬。 【2007/03/07 联合晚报】 --

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