我附文字的部分 可是这次的教案有很多图 想看图的还是得去收信收信收信 廖小姐的噩梦 第一幕 廖小姐是一个33岁女性病人，因重复泌尿道感染并肾功能受损至医院门诊求治。 三个月前因背痛至当地诊所求诊，发现泌尿道感染及轻微蛋白尿。泌尿道感染 很快就治疗好了，当时的肾功能完全正常 (Cr: 1.1 mg/dl)。後来经人介绍， 私自服用不明中药，治疗蛋白尿半个月。後来因脚水肿而停药。不料，在当地 诊所发现肾功能异常 (Cr: 3.8 mg/dl) 。廖小姐得知自己有肾衰竭的现象， 一颗心不免七上八下。以後不知道是否要洗肾…..? 因而转至医学中心进一步检查。 第二幕 在门诊理学检查显示血压124/79 mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，体温37.4℃。 脸色苍白，有轻度下肢水肿。无其他疾病之病史。廖小姐於门诊抽血验尿作检 查，超音波显示肾脏大小正常(图一，图二)，实验室检验结果显示如下表。 特殊检查，Serum Ig Kappa 1490 mg/dl (560-1300)， serum Ig Lamba 870mg/dl (304-755)，IgK/L ratio 1.71 (1.35-2.69), FENa: 4.5% 以及Total eosinophil count 420/mm3 第三幕 医生建议廖小姐做肾脏切片检查。廖小姐问：「什麽是肾脏切片？会不会痛？」 医生不耐烦的说：「就是肾脏切一小片下来化验，做不做随便你，不做就得 不到正确的诊断，到时候变成尿毒症可不要怪我﹗」廖小姐见医生不太高兴 也就不敢多问。夜里辗转难眠，真不知该做还是不该做…。白天医生又来问她， 她一想到可能会洗肾，虽然百般不愿也只好勉强同意了。其结果如图三。 第四幕 肾脏切片显示肾间质有大片之淋巴球浸润，是典型的急性肾间质肾炎。 医生怀疑与中药有关。廖小姐於是停止服用中药并接受类固醇治疗两个月， Creatinine 从 5.8 mg/dl 逐渐恢复至 1.5 mg/dl。廖小姐终於结束了一场噩梦。 --

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