我怕同学不懂 我先把我自己做的那部份的 ENT放上来 还有小翼的 基本上 我们是教案字比较多的 所以可能比较好做 但是 我不会太轻松让大家摸鱼的 我做的这些 算是最基本吧 所以请比这个好 (ps 星座版号称最机车的星座：处女座，最机车血型：A型 刚好都是我耶 哈哈) (大家 认真吧！) 王先生你好(自我介绍部份) 按照教案出来的问题： CF：头晕+鼻塞 1.平常时候就会有鼻塞的现象吗？还是在天气变化的时候。 2.头晕的原因：发作时候(动作的时候-可能是姿态性低血压or motion、早上刚起床 的时候-可能是跟刚起床的时候血压偏低有关)；发作频率(多久一次、duration)； 发作时的严重程度？(能够自己保持站立、需要立刻扶助东西维持平衡、完全都不行 要靠他人帮忙)。 3.近期有没有什麽其他地方的不舒服：喉部及下呼吸道。 4.之前有没有过任何程度的过敏病史。 5.打喷嚏+鼻涕：每天早上醒来打喷嚏是因为：气温较低(可以问有没有适当着衣)、 过敏、感冒(有无其他就诊纪录)。鼻涕的量：每天早上起来擤，大概多少次频率、量， 鼻涕的浓度，是黄浓、黄稀、白浓、还是白稀，其中带有血丝的次数是每天早上都有还 是偶尔？ 6.左侧全脸歪斜：这样的持续了多久？歪斜严重程度：能否自行吃饭、会不会影响说话 能力；用药之後是否有好转，现在的颜面是否有歪斜？功能是否恢复？ (补充：可以请病人做颜面神经的效能检查：1.观察病人正常说话跟微笑是否有：闭 眼动作/眼角不动称提高，2.请病人做以下动作：皱额头，闭上眼睛-(检查者试着将眼 睑扳开—测试眼轮匝肌)，检查者用力压住脸颊，请病人向外吹气-颊肌功能，露出牙齿- 口轮匝肌。) 7.耳朵痛+闷塞+水?：耳朵痛的地方：内or外耳。痛的严重程度、持续性、用药之後是 否有好转？闷塞感：会不会影响听力。水?的数量、是否会有渗出物、会不会痒。 (补充：带状?疹会侵犯到特殊的皮节，当侵犯到膝核神经节-geniculate ganglia的 时候，会造成Ramsay Hunt syndrome，这个症候群会以耳道和鼓膜的疼痛性?疹为 主要表现，这通常会伴随着Ⅶ 7th nerve的侵犯儿造成颜面神经的麻痹，如果侵犯到5th Ⅴ-2会造成角膜的病灶，可能会有视力受损，治疗方法：立刻使用acyclovir。 发现线索：眼睛、耳朵、鼻尖受到侵犯或出现水?。 小翼的PE部分： 口咽的部份： 1. 先从嘴唇开始看，观察他们的颜色、湿度，并且注意有没有肿块或溃疡。 2. 接着用压舌板辅助来观察口腔黏膜。 3. 检查牙齿和牙龈，检视牙龈有无肿胀或溃疡，如果有在假牙记得把假牙拿下来观察 假牙下方的黏膜。 4. 检查口腔顶的硬颚部份。 5. 检查舌头和口腔底部。请病人伸出舌头如果不对称表示第12对脑神经有问题（舌头 会偏向受伤侧）。观察舌头的侧面和下表面及口腔底部（癌症好发区域），特别是在50 岁以上有菸酒瘾的男病患，这些人有加以触诊的必要，戴手套一支手用纱布抓住舌尖将 舌头拉向左侧，另一只手进行舌头侧面的触诊做完再做另一边。(审：後面那像好像没 有教过，不过还是可以做看看吧！) 6. 检查完舌头请病人将舌头伸回去，嘴巴还是打开来检查咽部。病人嘴巴打开我们用压 舌板将舌头压下方便看到咽部。接着请病人说”阿”观察软颚上提的情形，如果软颚偏 向右边表示左边的第10对脑神经有问题。此外还要观察悬壅垂（uvula）、扁桃腺、 软颚、咽部是否有肿胀、渗出液或溃疡。白喉会於悬壅垂、咽及舌头出现灰色分泌物（ 称伪膜）。 --

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