老师说这个应该不能泄题 但是他怕我们考不过 所以... 就请大家假装不知道吧 王太太流鼻血 王太太今年49岁，半年前曾发生过不明原因的左侧全脸歪斜，左耳闷塞感， 家里开牧场养牛，住在偏远山区，因农忙，直一次发现鼻涕带血丝後才到附 近一家诊所就诊，诊所警告血压过高，因无眩晕、手脚偏瘫，或步态不稳现 象等神经学症状，故告知定期控制血压。近3个月来血压控制虽然稳定，但 流鼻血现象却持续，这一个月来体重约减了3公斤，常觉得左颈部酸痛，家 人刮砂後发现左颈颈部有一颗肿块。 诊所医师建议转到大医院彻底检查，您是大医院医师，请问您要如何评估这个病人？ 这是一个鼻咽癌的case 请大家稍微对这个了解一下 评分标准 以下十点一点5分 1.称呼病人 2.介绍自己 3.说明病史询问的目的 4.鼻镜的的正确拿法（其实不是镜 是那个把鼻孔撑大的东西） 5.鼻镜必须「合着进 打开出」（以免夹到鼻毛） 6.头镜有无正确对光 7.戴上头镜後是否有立体视觉（也就是两眼都可以打开 左眼可从孔中看出去） 8.颈部mass如何处理（例如回答：直接取出作切片 就错 应该是鼻咽部要先检查作biopsy) 9.间接鼻咽镜的拿法（一手拿压舌器 一手拿小镜子 记得拿的时候要轻 压舌器拿法似莲花指 小镜子拿法如同拿笔一样 这样才可以在 病人出现呕吐或不适感时 迅速的放掉才不会伤害到病人 ） 10.是否看到鼻咽部（可能会在鼻咽部贴个小肿块之类） 星期四有机会大家可以练习一下 考试的时候也是对着模具考 所以大家就好好演戏吧！ --

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